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汽車出險后如何辦理理賠,汽車保險理賠注意事項

此文章幫助了558人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、汽車出險后如何辦理理賠

汽車出險后,車主應(yīng)該及時報案,而不是自行處理。

(一)理賠流程:出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付。

出險:發(fā)生事故。

報案:一般保險公司要求在事發(fā)48小時內(nèi)報案。

查勘:報案后,保險公司派查勘員到現(xiàn)場初步查勘,判定是否屬于保險責(zé)任,痕跡是否相符,是否是真實。

定損:根據(jù)損失部位痕跡及程度,查勘會初步現(xiàn)場定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。

核價:有些保險公司會在后期核定損失,看實際修理或更換配件的價格是否合理。

核損:根據(jù)查勘、核價給出損失綜合定論。

核賠:通過以上環(huán)節(jié)后,提供相關(guān)單證(行駛證、駕駛證、索賠申請書、交警證明等)拿到保險公司柜面。核賠再會對整個案件進(jìn)行審核,如果證件有效,事故真實,屬于保險責(zé)任的話,到核賠環(huán)節(jié)就可以結(jié)案了。

支付:結(jié)案后,就可以到保險公司領(lǐng)取賠款了。

(二)車險理賠所需的單證:

1、常規(guī)案件所需的單證:

出險通知書、修理清單、修理發(fā)票原件、有關(guān)費用憑證原件(包括第三者財產(chǎn)損失、人員傷亡等)、事故照片、保險車輛行駛證及出險駕駛員駕駛證正副證的復(fù)印件以及根據(jù)不同保險事故提供相關(guān)職能部門的事故證明。

常規(guī)事故:常規(guī)情況下,道路交通事故應(yīng)提供交通管理部門出具的道路《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《損害賠償調(diào)解書》或法院出具的調(diào)解書、判決書;非道路交通事故應(yīng)提供公安部門證明;火災(zāi)事故應(yīng)提供事故發(fā)生地消防部門的證明。

2、機(jī)動車損失保險

(1)保險單正本、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險保單復(fù)印件、駕駛證及行駛證正副本復(fù)印件、營運許可證或道路運輸許可證復(fù)印件等;

(2)事故證明:包括交通事故認(rèn)定書、事故認(rèn)定書、火災(zāi)責(zé)任認(rèn)定書等相關(guān)事故管轄部門出具的或法律法規(guī)認(rèn)可的事故證明;

(3)事故調(diào)解書、判決書或仲裁書、損失清單、第三者財產(chǎn)損失修理發(fā)票或交通事故經(jīng)濟(jì)賠償憑證、機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險賠款收據(jù);

二、汽車保險理賠注意事項

1、注意免責(zé)事項

保險合同都有“責(zé)任免除”的約定,如地震、爆炸等災(zāi)害引起的損失,保險公司一般不承擔(dān)責(zé)任。一些特定的險種,更是對很多看似相關(guān)的責(zé)任予以除外,如車損險,聽起來似乎只要汽車受到損失,就可以賠償,事實上不是。汽車自燃時,保險公司就不賠;玻璃破碎,保險公司也不賠;汽車輪胎單獨爆裂時,保險公司不承擔(dān)輪胎損失費用,但如果汽車由于輪胎爆裂而導(dǎo)致碰撞事故,保險公司則給予理賠除輪胎損失費用之外的損失。因為像玻璃破碎這些事故,保險公司有專門的險種的,所以車損險就不承擔(dān)這個功能了。

2、先報案,而不是先修理后報銷

有些車主,在車輛出險后并不是立刻向保險公司報案,而是先找修理廠,修完車后再找保險公司報銷費用,其實這說明他們并不了解理賠的一般程序。

其實,出險后應(yīng)首先打110報案,并拿到交警開出的事故責(zé)任認(rèn)定書,以便日后可提供警方的有關(guān)事故記錄。

在交警處理完事故后,車主應(yīng)向保險公司報案,保險公司會派人查勘、定損,然后才是對車輛進(jìn)行修理,最后提交單證、賠付。

如果車主不向保險公司報案先修理車輛,在理賠時保險公司認(rèn)為修理費用高出定損的費用,差額部分將有可能由車主自己承擔(dān)。所以先定損后修車,是對被保險人自身利益的保護(hù)。

3、事故責(zé)任不能大包大攬

有的車主認(rèn)為反正有保險公司賠付,事故中的責(zé)任認(rèn)定并不重要。在進(jìn)行認(rèn)定時,有的車主“不怕”承擔(dān)責(zé)任,這是很危險的。因為保險公司的理賠依據(jù)是交警出具的責(zé)任認(rèn)定書。

對于第三者責(zé)任險,保險公司根據(jù)車主承擔(dān)的責(zé)任輕重,制定了不同的賠付比例。在責(zé)任認(rèn)定中,車主一定要明確責(zé)任,不是自己的責(zé)任一定不要承擔(dān),切記不要對責(zé)任“大包大攬”,避免留下后患。

4、不是出事了就必然會全賠

消費者往往喜歡進(jìn)入一個誤區(qū),認(rèn)為我買了保險,出了事故就得全賠。其實根據(jù)保險條例,并非所有的事故都能得到全額賠償。

據(jù)了解,通常投保人在買保險時,往往只投有風(fēng)險和強(qiáng)制購買的保險,一旦出現(xiàn)全責(zé)理賠,保險都要扣除20%的不計免賠率,即只賠80%,其余歸投保人承擔(dān)。

投保人要想得到全額賠償,前提條件是只有購買“不計免賠附加險”。

實際上投保了不計免賠險,也不是一定就可以獲得全額理賠。

保險公司為了防范“道德風(fēng)險”,會對一些特定的事故,定出單獨的免賠率,這些免賠率是不屬于不計免賠范圍的。如多次出險、超范圍行駛、理賠證件不全等等,保險公司會加扣免賠率。

對于找不到第三者的事故,保險公司通常認(rèn)為難以客觀判定當(dāng)事車主的實際事故責(zé)任,其理賠標(biāo)準(zhǔn)無法將車主事故責(zé)任作為理賠參考依據(jù),所以保險公司設(shè)定了特殊的加扣免賠率。

5、定損、修理、理賠不是一回事,4S店不能左右定損額度

幾乎所有車主都認(rèn)為,和4S店聯(lián)合定損就是實際的維修費,也是保險理賠的金額。

實際上定損是保險公司的程序,之所以和修配廠聯(lián)合定損,是因為保險公司不是全能的,它要聽取4S店的意見。

4S店不能左右定損額度,保險公司會綜合各方情況后,給出合理的定損額度,定損一旦完成,理賠額度也基本確定了。

至于如何修理已與保險公司無關(guān),由車主和修配廠來決定,實際修車費用視車主要求可能高于或低于定損額度,甚至修車地點也可能不是協(xié)助定損的廠家。

6、委托修理廠理賠要注意

很多車主為了避免麻煩,發(fā)生事故后不與保險公司直接聯(lián)系,就將理賠全權(quán)委托給較為熟悉的修理廠。這樣做雖然挺簡單,但也存在不小的風(fēng)險。

一些規(guī)模小、資質(zhì)差的修理廠往往利用客戶的信任,用便宜的零部件為客戶修理,以高價的零部件向保險公司索賠,這樣修理廠就可以獲取不同零部件之間的差價。

這樣做如果被保險公司查實,車主不但需要自己承擔(dān)責(zé)任,還會在保險公司留下不良的記錄。就算沒有被保險公司發(fā)現(xiàn),在續(xù)保時車主也會由于事故記錄增多,而得不到費率上的優(yōu)惠。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險理賠流程中,最重要的就是向保險公司提交的理賠材料。在實際生活中,保險理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過程中相關(guān)部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險理賠有著一定的時間限制,如,人壽保險的索賠時效為兩年,其他保險的索賠時效為五年。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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