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關(guān)于人壽保險糾紛問題,保險糾紛如何解決?

此文章幫助了313人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、常見的人壽保險糾紛類型

投保人投保壽險主要是為了能在出險后獲得經(jīng)濟(jì)補償,但是往往在出險后而會與保險公司發(fā)生不同程度的糾紛,常見的人壽保險糾紛主要有以下幾種:

(一)關(guān)于被保險人年齡誤告帶來的保險糾紛

《保險法》第五十條:“投保人申報的被保險人年齡不真實,并且真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險人可以解除合同,并在扣除手續(xù)費后,向投保人退還保險費,但是自合同成立之日起逾2年的除外。投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保險費少于應(yīng)付保險費的,保險人有權(quán)更正并要求投保人補交保險費,或者在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付?!?/p>

具體表現(xiàn)有兩種情況:

一是由于投保人申報的被保險人年齡不真實,在保險條款規(guī)定的年齡范圍之外時,保險人按合同約定開始承擔(dān)保險責(zé)任后,被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)死亡的事故時,其年齡還受限制的階段或已不在受限制的階段,保險公司都無法按保險法的規(guī)定來處理,但按保險條款也難以解決,發(fā)生事故后受益人向保險公司索賠。

二是對意外傷害保險來說,許多險種的費率對年齡問題上都采取統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn),所以當(dāng)誤報年齡的被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故時,保險公司在給付保險金時是按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付,但受益人認(rèn)為保險公司應(yīng)全額支付的。

(二)違反誠信原則帶來的保險糾紛

誠實信用是市場經(jīng)濟(jì)的根本要求,而作為民法的基本原則的誠實信用原則,在保險法中誠實信用原則被稱為為最大誠實信用原則?,F(xiàn)實當(dāng)中的投保人違反誠信原則發(fā)生的糾紛有:

1、投保人不履行如實的告知義務(wù)而發(fā)生糾紛。

具體表現(xiàn)有四種:

(1)漏報---投保人一方由于疏忽對某些事項未予申報而發(fā)生的糾紛;

(2)誤告-- -投保人一方因過失而申報不實而發(fā)生的糾紛;

(3)隱瞞---投保人一方明知而有意不申報重要事實的而發(fā)生的糾紛;

(4)欺詐---投保人一方有意捏造事實,弄虛作假,故意對重要事實不做申報并有欺詐意圖而發(fā)生的糾紛。

2、投保人不履行保證義務(wù)而發(fā)生的糾紛。

是指被保險人在保險期限內(nèi)對某種事項的作為或不作為,即被保險人應(yīng)承諾做某事或不做某事。保證是保險人簽發(fā)保險單或承擔(dān)保險責(zé)任所需投保人或被保險人履行義務(wù)的條件,其目的在于控制風(fēng)險,確保保險標(biāo)的及其周圍環(huán)境處于良好的狀態(tài)中。這種形式的保證稱之為明示保證。

(三)未按期交納保險費而發(fā)生的保險糾紛

在人身保險合同中,投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效,此后投保人必須按期繳納保險費,若超過寬限期之后投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交的、保險合同效力中止,在效力中止期間發(fā)生的保險事故,保險人可以拒賠。并且根據(jù)《保險法》第六十條的規(guī)定,“保險人對人身保險的保險費,不得用訴訟方式要求投保支付”,也就是說投保人不交納保費的,保險人又不能強制其交納,而一旦出現(xiàn)保險事故受益人或被保險人又向保險公司索賠,就會發(fā)生糾紛。

二、保險糾紛如何解決?

發(fā)生保險糾紛,可采用協(xié)商和解、仲裁和司法訴訟三種方式來處理:

1、協(xié)商和解

在爭議發(fā)生后,雙方應(yīng)實事求是有誠意的進(jìn)行磋商,彼此作出讓步,達(dá)成雙方都能接受的和解協(xié)議。協(xié)商和解一般有自行和解和第三者主持和解兩種方法。自行和解即沒有第三者介入,雙方當(dāng)事人直接進(jìn)行交涉;第三者主持和解即由雙方當(dāng)事人以外的第三者從中調(diào)停,促使雙方達(dá)成和解協(xié)議。

2、仲裁

仲裁是由合同雙方當(dāng)事人在爭議發(fā)生之前或之后達(dá)成書面協(xié)議,愿意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進(jìn)行裁決,仲裁員以裁判者的身份而不是以調(diào)解員的身份對雙方爭議作出裁決。目前,我國對經(jīng)濟(jì)合同的爭議實行二級仲裁,如果當(dāng)事人不服,可在接到二級仲裁決定書之日起15天內(nèi)向人民法院提起訴訟,由法院作出審判判決。仲裁組織作為民間機構(gòu),是以第三者或中間人的身份,對雙方當(dāng)事人之間的糾紛作出公斷,因而沒有采取強制措施的權(quán)利,對仲裁裁決的強制執(zhí)行權(quán),屬于人民法院。如果仲裁裁決后,人拒不履行裁決,可以向人所在地的人民法院的申請強制執(zhí)行。

3、訴訟

訴訟解決糾紛,指的是人民法院依法定訴訟程序,對于糾紛予以審查,在查明事實,分清責(zé)任的基礎(chǔ)上作出判決或裁定。訴訟解決糾紛是人民法院的司法活動,其所作出的法律裁判具有國家強制力,當(dāng)事人必須予以執(zhí)行。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險糾紛訴訟時效是投保人或受益人必須特別注意的問題:根據(jù)保險法相關(guān)規(guī)定,人壽保險的被保險人或者受益人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為五年,而人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人請求賠償?shù)脑V訟時效期間為二年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。
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保險糾紛流程

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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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