一、常見的人壽保險糾紛類型
投保人投保壽險主要是為了能在出險后獲得經(jīng)濟(jì)補償,但是往往在出險后而會與保險公司發(fā)生不同程度的糾紛,常見的人壽保險糾紛主要有以下幾種:
(一)關(guān)于被保險人年齡誤告帶來的保險糾紛
《保險法》第五十條:“投保人申報的被保險人年齡不真實,并且真實年齡不符合合同約定的年齡限制的,保險人可以解除合同,并在扣除手續(xù)費后,向投保人退還保險費,但是自合同成立之日起逾2年的除外。投保人申報的被保險人年齡不真實,致使投保人支付的保險費少于應(yīng)付保險費的,保險人有權(quán)更正并要求投保人補交保險費,或者在給付保險金時按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付?!?/p>
具體表現(xiàn)有兩種情況:
一是由于投保人申報的被保險人年齡不真實,在保險條款規(guī)定的年齡范圍之外時,保險人按合同約定開始承擔(dān)保險責(zé)任后,被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)死亡的事故時,其年齡還受限制的階段或已不在受限制的階段,保險公司都無法按保險法的規(guī)定來處理,但按保險條款也難以解決,發(fā)生事故后受益人向保險公司索賠。
二是對意外傷害保險來說,許多險種的費率對年齡問題上都采取統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn),所以當(dāng)誤報年齡的被保險人發(fā)生保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故時,保險公司在給付保險金時是按照實付保險費與應(yīng)付保險費的比例支付,但受益人認(rèn)為保險公司應(yīng)全額支付的。
(二)違反誠信原則帶來的保險糾紛
誠實信用是市場經(jīng)濟(jì)的根本要求,而作為民法的基本原則的誠實信用原則,在保險法中誠實信用原則被稱為為最大誠實信用原則?,F(xiàn)實當(dāng)中的投保人違反誠信原則發(fā)生的糾紛有:
1、投保人不履行如實的告知義務(wù)而發(fā)生糾紛。
具體表現(xiàn)有四種:
(1)漏報---投保人一方由于疏忽對某些事項未予申報而發(fā)生的糾紛;
(2)誤告-- -投保人一方因過失而申報不實而發(fā)生的糾紛;
(3)隱瞞---投保人一方明知而有意不申報重要事實的而發(fā)生的糾紛;
(4)欺詐---投保人一方有意捏造事實,弄虛作假,故意對重要事實不做申報并有欺詐意圖而發(fā)生的糾紛。
2、投保人不履行保證義務(wù)而發(fā)生的糾紛。
是指被保險人在保險期限內(nèi)對某種事項的作為或不作為,即被保險人應(yīng)承諾做某事或不做某事。保證是保險人簽發(fā)保險單或承擔(dān)保險責(zé)任所需投保人或被保險人履行義務(wù)的條件,其目的在于控制風(fēng)險,確保保險標(biāo)的及其周圍環(huán)境處于良好的狀態(tài)中。這種形式的保證稱之為明示保證。
(三)未按期交納保險費而發(fā)生的保險糾紛
在人身保險合同中,投保人繳納第一期保險費之后保險合同開始生效,此后投保人必須按期繳納保險費,若超過寬限期之后投保人仍未繳納保險費又無保費自動墊交的、保險合同效力中止,在效力中止期間發(fā)生的保險事故,保險人可以拒賠。并且根據(jù)《保險法》第六十條的規(guī)定,“保險人對人身保險的保險費,不得用訴訟方式要求投保支付”,也就是說投保人不交納保費的,保險人又不能強制其交納,而一旦出現(xiàn)保險事故受益人或被保險人又向保險公司索賠,就會發(fā)生糾紛。
二、保險糾紛如何解決?
發(fā)生保險糾紛,可采用協(xié)商和解、仲裁和司法訴訟三種方式來處理:
1、協(xié)商和解
在爭議發(fā)生后,雙方應(yīng)實事求是有誠意的進(jìn)行磋商,彼此作出讓步,達(dá)成雙方都能接受的和解協(xié)議。協(xié)商和解一般有自行和解和第三者主持和解兩種方法。自行和解即沒有第三者介入,雙方當(dāng)事人直接進(jìn)行交涉;第三者主持和解即由雙方當(dāng)事人以外的第三者從中調(diào)停,促使雙方達(dá)成和解協(xié)議。
2、仲裁
仲裁是由合同雙方當(dāng)事人在爭議發(fā)生之前或之后達(dá)成書面協(xié)議,愿意把他們之間的爭議交給雙方都同意的第三者進(jìn)行裁決,仲裁員以裁判者的身份而不是以調(diào)解員的身份對雙方爭議作出裁決。目前,我國對經(jīng)濟(jì)合同的爭議實行二級仲裁,如果當(dāng)事人不服,可在接到二級仲裁決定書之日起15天內(nèi)向人民法院提起訴訟,由法院作出審判判決。仲裁組織作為民間機構(gòu),是以第三者或中間人的身份,對雙方當(dāng)事人之間的糾紛作出公斷,因而沒有采取強制措施的權(quán)利,對仲裁裁決的強制執(zhí)行權(quán),屬于人民法院。如果仲裁裁決后,人拒不履行裁決,可以向人所在地的人民法院的申請強制執(zhí)行。
3、訴訟
訴訟解決糾紛,指的是人民法院依法定訴訟程序,對于糾紛予以審查,在查明事實,分清責(zé)任的基礎(chǔ)上作出判決或裁定。訴訟解決糾紛是人民法院的司法活動,其所作出的法律裁判具有國家強制力,當(dāng)事人必須予以執(zhí)行。
