一、保險(xiǎn)公司拒賠的情形

以下幾種情形，保險(xiǎn)公司會(huì)拒絕理賠：

1、保險(xiǎn)事故與投保險(xiǎn)種不對應(yīng)

如投保的分紅型終身壽險(xiǎn)，保險(xiǎn)責(zé)任中不含醫(yī)療保障，但是被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)期間患重病住院要求保險(xiǎn)公司理賠，保險(xiǎn)公司可以拒絕賠償。

2、“觀察期”免責(zé)

健康保險(xiǎn)常有免責(zé)期（或曰觀察期、等待期）的規(guī)定，指的是保險(xiǎn)合同在生效的指定時(shí)期內(nèi)，即使發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人也不能獲得保險(xiǎn)賠償。不同的產(chǎn)品責(zé)任觀察期也不相同，如短期醫(yī)療險(xiǎn)的觀察期一般為30天，重大疾病的觀察期一般為90天、180天或者1年。

3、保險(xiǎn)除外責(zé)任

4、代簽名

5、未按期繳納保險(xiǎn)費(fèi)

6、自殺免責(zé)

二、保險(xiǎn)公司拒賠如何處理

買保險(xiǎn)就是買保障。但保險(xiǎn)是買時(shí)容易賠時(shí)難。如果消費(fèi)者投保前能多留意一下細(xì)節(jié)、多看下保險(xiǎn)條款，誠實(shí)告知；保險(xiǎn)公司能滿懷責(zé)任感，合理承保、公正理賠、誠實(shí)守信，很多拒賠其實(shí)是可以避免的。

為了盡量不被保險(xiǎn)公司拒賠，建議廣大的保險(xiǎn)消費(fèi)者，在投保前，就得“做足功課”，看清保險(xiǎn)條款。在投保的時(shí)候，針對保險(xiǎn)公司工作人員或代理人的詢問，要做到“有問必答”。特別是對于比較重大事項(xiàng)，健康狀況、病患史、年齡、職業(yè)等因子，一定要如實(shí)告知。當(dāng)然，反過來說，保險(xiǎn)公司沒問你的，就不用主動(dòng)說了，因?yàn)槲覈卤ｋU(xiǎn)法已經(jīng)明確規(guī)定，我國保險(xiǎn)行業(yè)投保時(shí)，采用的是“詢問告知”方式。不問不答。在投保時(shí)，保險(xiǎn)公司沒問過的情況，今后若發(fā)現(xiàn)有什么不妥，也不能追求被保險(xiǎn)方的責(zé)任。

順利通過保險(xiǎn)公司的核保后，在保險(xiǎn)存續(xù)期內(nèi)，若發(fā)生了的特別重大的事項(xiàng)，投保人要主動(dòng)、適當(dāng)通知保險(xiǎn)公司。比如，把自己的車子轉(zhuǎn)賣給他人之后，根據(jù)新保險(xiǎn)法精神，投保方或承繼方可以電話通知保險(xiǎn)公司一下，免得將來發(fā)生事故后有糾紛。

一旦發(fā)生了保險(xiǎn)事故，投保人、被保險(xiǎn)人也要秉著坦誠的態(tài)度，主動(dòng)配合保險(xiǎn)公司的調(diào)查等。

再有，保險(xiǎn)公司拒賠時(shí)，除了向保險(xiǎn)公司本身進(jìn)行投訴外，還有當(dāng)?shù)乇１O(jiān)局的信訪辦、市保險(xiǎn)同業(yè)公會(huì)的保險(xiǎn)糾紛調(diào)解委員會(huì)，甚至可以通過仲裁、訴訟等方法來解決。消費(fèi)者也可以在遇到這類拒賠事情時(shí)咨詢一下專業(yè)的保險(xiǎn)理賠律師。