一、人壽保險如何理賠
人壽保險是人身保險的一種。和所有保險業(yè)務(wù)一樣,被保險人將風(fēng)險轉(zhuǎn)嫁給保險人,接受保險人的條款并支付保險費。與其他保險不同的是,人壽保險轉(zhuǎn)嫁的是被保險人的生存或者死亡的風(fēng)險。
(一)人壽保險理賠的材料及時間
1、一般按照各險種的條款具體要求
2、公司要求:在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院要在3日內(nèi)通知本公司;被保險人身故,須在24在小時內(nèi)通知本公司,待本公司查勘后再善后處理。
索賠時效的起始時間是自對保險人具有請求給付保險金權(quán)利人知道保險事故發(fā)生之日起。
3、人壽保險索賠時效為5年;
4、除人壽保險以外的人身保險索賠時效為2年。
(二)人壽保險理賠的流程
1、 如果發(fā)生保險事故,應(yīng)及時向保險公司報案,并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險公司。
2、 保險公司理賠部接到材料后,會馬上立案。如遇重大事故或有疑問的事故,會派專人進行調(diào)查。
3、 調(diào)查員根據(jù)要求,展開調(diào)查。
4、 理賠員對材料進行審核,確定事故是否屬于保險責(zé)任范圍,計算出賠付金額。如有疑問仍可派人調(diào)查。作出核賠結(jié)論。
5、 理賠員將審核意見和結(jié)論上報,專人簽批,簽批同意后結(jié)案。
6、 通知領(lǐng)取賠款或其他書面通知。
二、人壽保險理賠的注意事項
(一)報案方式:網(wǎng)點柜面、電話、傳真等。
(二)申請人
1、被保險人
2、監(jiān)護人
3、受益人—保險單指定受益人;
4、法定繼承人—保單未指定受益人,身故保險金作為遺產(chǎn)分配。原則:我國遺產(chǎn)繼承可分為遺囑繼承和法定繼承兩種。遺囑繼承優(yōu)先于法定繼承。法定繼承順序:
(1)第一順序:配偶、子女、父母
(2)第二順序:兄弟姐妹、祖父母、外祖父母
以上申請人均可以委托代理人辦理申請理賠事宜。
(三)報案時間
1、一般按照各險種的條款具體要求
2、公司要求:在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療,要在3日內(nèi)通知本公司;被保險人身故,須在24在小時內(nèi)通知本公司,待本公司查勘后再善后處理。
(四)索賠時效
索賠時效的起始時間是自對保險人具有請求給付保險金權(quán)利人知道保險事故發(fā)生之日起。
1、人壽保險索賠時效為5年;
2、除人壽保險以外的人身保險索賠時效為2年。
對客戶提供單證、資料的要求
(一)一個理賠案件,應(yīng)收取客戶的單證、資料包括:
1、保單資料;
2、客戶身份資料;
3、填寫單證資料;
4、相關(guān)證明資料。
(二)以上所提供的單證、資料要求齊全、真實、清楚,提供復(fù)印件應(yīng)提供原件供柜面人員核對。
(三)正常續(xù)保的,含有疾病保險責(zé)任的險種保單,由于疾病原因造成的保險金給付,出險在觀察期內(nèi)的,需提供上一年度所承保的保單。
