一、人壽保險(xiǎn)如何理賠

人壽保險(xiǎn)是人身保險(xiǎn)的一種。和所有保險(xiǎn)業(yè)務(wù)一樣，被保險(xiǎn)人將風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)人，接受保險(xiǎn)人的條款并支付保險(xiǎn)費(fèi)。與其他保險(xiǎn)不同的是，人壽保險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁的是被保險(xiǎn)人的生存或者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

（一）人壽保險(xiǎn)理賠的材料及時(shí)間

1、一般按照各險(xiǎn)種的條款具體要求

2、公司要求：在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院要在3日內(nèi)通知本公司；被保險(xiǎn)人身故，須在24在小時(shí)內(nèi)通知本公司，待本公司查勘后再善后處理。

索賠時(shí)效的起始時(shí)間是自對(duì)保險(xiǎn)人具有請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金權(quán)利人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起。

3、人壽保險(xiǎn)索賠時(shí)效為5年；

4、除人壽保險(xiǎn)以外的人身保險(xiǎn)索賠時(shí)效為2年。

（二）人壽保險(xiǎn)理賠的流程

1、 如果發(fā)生保險(xiǎn)事故，應(yīng)及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險(xiǎn)公司。

2、 保險(xiǎn)公司理賠部接到材料后，會(huì)馬上立案。如遇重大事故或有疑問的事故，會(huì)派專人進(jìn)行調(diào)查。

3、 調(diào)查員根據(jù)要求，展開調(diào)查。

4、 理賠員對(duì)材料進(jìn)行審核，確定事故是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍，計(jì)算出賠付金額。如有疑問仍可派人調(diào)查。作出核賠結(jié)論。

5、 理賠員將審核意見和結(jié)論上報(bào)，專人簽批，簽批同意后結(jié)案。

6、 通知領(lǐng)取賠款或其他書面通知。

二、人壽保險(xiǎn)理賠的注意事項(xiàng)

（一）報(bào)案方式：網(wǎng)點(diǎn)柜面、電話、傳真等。

（二）申請(qǐng)人

1、被保險(xiǎn)人

2、監(jiān)護(hù)人

3、受益人—保險(xiǎn)單指定受益人；

4、法定繼承人—保單未指定受益人，身故保險(xiǎn)金作為遺產(chǎn)分配。原則：我國遺產(chǎn)繼承可分為遺囑繼承和法定繼承兩種。遺囑繼承優(yōu)先于法定繼承。法定繼承順序：

（1）第一順序：配偶、子女、父母

（2）第二順序：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母

以上申請(qǐng)人均可以委托代理人辦理申請(qǐng)理賠事宜。

（三）報(bào)案時(shí)間

1、一般按照各險(xiǎn)種的條款具體要求

2、公司要求：在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院治療，要在3日內(nèi)通知本公司；被保險(xiǎn)人身故，須在24在小時(shí)內(nèi)通知本公司，待本公司查勘后再善后處理。

（四）索賠時(shí)效

索賠時(shí)效的起始時(shí)間是自對(duì)保險(xiǎn)人具有請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金權(quán)利人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起。

1、人壽保險(xiǎn)索賠時(shí)效為5年；

2、除人壽保險(xiǎn)以外的人身保險(xiǎn)索賠時(shí)效為2年。

對(duì)客戶提供單證、資料的要求

（一）一個(gè)理賠案件，應(yīng)收取客戶的單證、資料包括：

1、保單資料；

2、客戶身份資料；

3、填寫單證資料；

4、相關(guān)證明資料。

（二）以上所提供的單證、資料要求齊全、真實(shí)、清楚，提供復(fù)印件應(yīng)提供原件供柜面人員核對(duì)。

（三）正常續(xù)保的，含有疾病保險(xiǎn)責(zé)任的險(xiǎn)種保單，由于疾病原因造成的保險(xiǎn)金給付，出險(xiǎn)在觀察期內(nèi)的，需提供上一年度所承保的保單。