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投保時(shí)要遵循哪些原則,近因原則是如何確定的

此文章幫助了242人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、投保時(shí)要遵循哪些原則

一是適當(dāng)原則。在投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)候,投保人應(yīng)注意根據(jù)自己的情況購(gòu)買最為適宜的險(xiǎn)種。目前市場(chǎng)上包含有醫(yī)療保險(xiǎn)的品種很多,有些是可以單獨(dú)購(gòu)買的主險(xiǎn),有些是必須依附于壽險(xiǎn)或者意外險(xiǎn)才能投保的附加險(xiǎn);有的險(xiǎn)種涵蓋了疾病或意外事故引起的住院和手術(shù),同時(shí)包括由于意外事故而致傷害所引起的門急診醫(yī)療費(fèi)用的支出。針對(duì)這些不同的險(xiǎn)種,投保人可以根據(jù)自己的財(cái)務(wù)能力和身體健康的狀況作選擇。

二是適量原則。保險(xiǎn)保障當(dāng)然越高越好,但是作為一種商品,想要獲得多少保障就需要付出相應(yīng)的價(jià)格——保險(xiǎn)費(fèi),因此投保時(shí)應(yīng)注意結(jié)合自己的實(shí)際需求和付費(fèi)能力來(lái)決定保險(xiǎn)金額。保額過(guò)低將使保險(xiǎn)不能起到保障的作用,而過(guò)高的話則會(huì)超出自己的付費(fèi)能力,并有可能無(wú)法通過(guò)保險(xiǎn)公司的核保。尤其是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn),有些屬于補(bǔ)償范疇的保障是根據(jù)實(shí)際支出來(lái)計(jì)算的,即使保額很高,但是實(shí)際理賠的時(shí)候也只能得到有限的賠償,如果在保險(xiǎn)有效期內(nèi)沒(méi)有發(fā)生一些重大的變故,就會(huì)導(dǎo)致得不償失。

三是適時(shí)原則。保險(xiǎn)的基本原則是保障不可知的、無(wú)法確定的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)于已經(jīng)存在的或必然發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)則不能提供保障,否則將導(dǎo)致保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)上的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)對(duì)其他投保人而言也是不公平的。所以投保應(yīng)該越早越好,防患于未然。但是應(yīng)注意被保險(xiǎn)人的年齡是否符合保險(xiǎn)險(xiǎn)種的規(guī)定,很多險(xiǎn)種對(duì)于投保人的年齡有明確的規(guī)定,不在此規(guī)定范圍內(nèi)的則不能投保。符合的人則宜盡早投保,使自己盡早地納入保險(xiǎn)的保障范圍。

二、近因原則是如何確定的

在確定近因時(shí),如果造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失的原因相對(duì)比較單純,即損失是由單一原因造成的,與其他事件沒(méi)有緊密聯(lián)系,該原因即為近因。該近因?qū)儆诒kU(xiǎn)責(zé)任,則保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。這是保險(xiǎn)賠案中較為常見(jiàn),也較易區(qū)分的情況。當(dāng)損失由兩種或兩種以上的多種原因造成。此時(shí)應(yīng)區(qū)別對(duì)待,認(rèn)真辨別。

(一)多種原因交替。在因果關(guān)系鏈中,有一個(gè)新的獨(dú)立的原因介入,使原有的因果關(guān)系鏈斷裂并直接導(dǎo)致?lián)p失,該新介入的獨(dú)立原因?yàn)榻颉@绠?dāng)火災(zāi)發(fā)生時(shí),一部分財(cái)產(chǎn)被搶救出來(lái)后又被盜走,保險(xiǎn)公司不對(duì)被盜部分損失承擔(dān)責(zé)任。

(二)多種原因各自獨(dú)立、無(wú)重合。損害可以以原因劃分,保險(xiǎn)公司對(duì)承保風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)責(zé)任。如果因車禍入院,急救過(guò)程中因心肌梗塞死亡的被保險(xiǎn)人同時(shí)在車禍中喪失一條腿,則人身意外險(xiǎn)保險(xiǎn)公司在拒絕給付死亡保險(xiǎn)金的同時(shí),并不免除意外傷殘保險(xiǎn)的給付責(zé)任。因?yàn)樗劳龅慕蚴浅怙L(fēng)險(xiǎn)-疾病,而喪失肢體的近因則是保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外事故-車禍。

(三)多種原因相互延續(xù)。在多種原因連續(xù)發(fā)生所造成的損失中,如果后因是前因所直接導(dǎo)致的必然的結(jié)果,或者后因是前因的合理的連續(xù),或者后因?qū)儆谇耙蜃匀谎娱L(zhǎng)的結(jié)果,那么前因?yàn)榻颉G耙驅(qū)儆诔斜oL(fēng)險(xiǎn)的,即使后因不屬于承保風(fēng)險(xiǎn),保險(xiǎn)公司仍承擔(dān)賠償責(zé)任。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

購(gòu)買人身保險(xiǎn)時(shí),投保人要注意合理利用猶豫期。在猶豫期內(nèi),投保人應(yīng)仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款,確保自己對(duì)于產(chǎn)品特性、利益分配、滿期時(shí)間、保險(xiǎn)責(zé)任等問(wèn)題有全面的了解。如果對(duì)自己投保的險(xiǎn)種不滿意,在十天猶豫期內(nèi)辦理退保手續(xù)只扣除工本費(fèi),過(guò)了十天猶豫期再退保就會(huì)有較高的成本損失。
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保險(xiǎn)糾紛流程

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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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