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汽車保險(xiǎn)如何理賠,保險(xiǎn)公司不理賠怎么辦?

此文章幫助了908人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、汽車保險(xiǎn)如何理賠?

理賠流程:出險(xiǎn)-報(bào)案-查勘-定損-核價(jià)-核損-核賠-支付。

出險(xiǎn):發(fā)生事故。

報(bào)案:一般保險(xiǎn)公司要求在事發(fā)48小時(shí)內(nèi)報(bào)案。

查勘:報(bào)案后,保險(xiǎn)公司派查勘員到現(xiàn)場(chǎng)初步查勘,判定是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任,痕跡是否相符,是否是真實(shí)。

定損:根據(jù)損失部位痕跡及程度,查勘會(huì)初步現(xiàn)場(chǎng)定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。

核價(jià):有些保險(xiǎn)公司會(huì)在后期核定損失,看實(shí)際修理或更換配件的價(jià)格是否合理。

核損:根據(jù)查勘、核價(jià)給出損失綜合定論。

核賠:通過(guò)以上環(huán)節(jié)后,提供相關(guān)單證(行駛證、駕駛證、索賠申請(qǐng)書(shū)、交警證明等)拿到保險(xiǎn)公司柜面。核賠再會(huì)對(duì)整個(gè)案件進(jìn)行審核,如果證件有效,事故真實(shí),屬于保險(xiǎn)責(zé)任的話,到核賠環(huán)節(jié)就可以結(jié)案了。

支付:結(jié)案后,就可以到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款了。

二、保險(xiǎn)公司不理賠怎么辦?

汽車保險(xiǎn)不理賠主要有以下幾種情況:

1、自行處理車輛故障

案例:今年國(guó)慶期間,市區(qū)王先生一家駕車到永嘉楠溪江景區(qū)旅游,車在一小路上拋錨。情急之下他和家人一起推車,但由于沒(méi)控制好方向,車被推入距離路面兩米多深的田里,造成了更大的損失,他去保險(xiǎn)公司索賠被拒。

分析:車拋錨應(yīng)迅速報(bào)案,請(qǐng)交警部門(mén)或保險(xiǎn)公司派專業(yè)施救員救險(xiǎn)。如車主擅自通過(guò)人力推車,可能發(fā)生再次撞擊,甚至翻車,這類損失保險(xiǎn)公司不賠,因?yàn)檐囯U(xiǎn)條款的保障對(duì)象是處于安全運(yùn)行狀態(tài)的汽車。

2、故意制造交通事故

案例:市區(qū)的李某駕駛小貨車因?yàn)榕c一輛摩托車駕駛員爭(zhēng)道,發(fā)生口角。李某駕駛小貨車故意對(duì)摩托車進(jìn)行擠壓,并與其發(fā)生刮擦。

分析:這類損失保險(xiǎn)公司不賠,根據(jù)《機(jī)動(dòng)車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)》條款規(guī)定:被保險(xiǎn)人故意制造交通事故的,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償。

3、未投保車上人員責(zé)任險(xiǎn)

案例:劉先生每年都為愛(ài)車購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn),但對(duì)車上人員險(xiǎn)卻并未在意。今年5月份,劉先生自駕車在外地出了事故,受傷住院。由于沒(méi)投保意外險(xiǎn)及車上人員責(zé)任險(xiǎn),被保險(xiǎn)公司拒賠。

分析:車險(xiǎn)的兩個(gè)主險(xiǎn)??車損險(xiǎn)和三責(zé)險(xiǎn),都沒(méi)有涵蓋駕駛員責(zé)任,有車族應(yīng)補(bǔ)充投保人身意外傷害保險(xiǎn)或車上人員責(zé)任險(xiǎn),對(duì)于經(jīng)常出差的人有不少好處。

4、超出車輛行駛區(qū)域

案例:今年“五一”期間,王先生和幾個(gè)朋友自駕去了越南,在越南河內(nèi)行駛時(shí)與其他車輛發(fā)生刮擦?;貋?lái)后,王先生到保險(xiǎn)公司理賠被拒絕。

分析:根據(jù)《交強(qiáng)險(xiǎn)》條款第八條規(guī)定:事故賠償中的行車區(qū)域限中華人民共和國(guó)境內(nèi);對(duì)于投保車輛損失險(xiǎn)、第三責(zé)任險(xiǎn)等其他險(xiǎn)種的,如行車區(qū)域約定在省內(nèi)范圍的,車輛在省外出險(xiǎn),加扣免賠費(fèi)5%。

發(fā)生保險(xiǎn)糾紛,可采用協(xié)商和解、仲裁和司法訴訟三種方式來(lái)處理。如果可以和保險(xiǎn)公司協(xié)商,或者保險(xiǎn)公司愿意協(xié)商,可以先協(xié)商解決,如果協(xié)商不成的情況下,車主可以直接申請(qǐng)仲裁或者到法院起訴要求保險(xiǎn)公司理賠,但是由于證據(jù)和車主對(duì)保險(xiǎn)條款與法律的不清楚敗訴的可能性比較大,建議咨詢或聘請(qǐng)保險(xiǎn)理賠方面的專業(yè)律師比較好。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

保險(xiǎn)理賠流程中,最重要的就是向保險(xiǎn)公司提交的理賠材料。在實(shí)際生活中,保險(xiǎn)理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過(guò)程中相關(guān)部門(mén)出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險(xiǎn)理賠有著一定的時(shí)間限制,如,人壽保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為兩年,其他保險(xiǎn)的索賠時(shí)效為五年。
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保險(xiǎn)糾紛流程

只有大律師才能影響訴訟結(jié)果
專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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