一、什么是保險(xiǎn)欺詐
1、投保方欺詐:保險(xiǎn)欺詐是指凡保險(xiǎn)關(guān)系投保人一方不遵守誠(chéng)信原則,故意隱瞞有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的的真實(shí)情況,誘使保險(xiǎn)人承保,或者利用保險(xiǎn)合同內(nèi)容,故意制造或捏造保險(xiǎn)事故造成保險(xiǎn)公司損害,以謀取保險(xiǎn)賠付金的,均屬投保方欺詐。
2、保險(xiǎn)人欺詐:凡保險(xiǎn)人在缺乏必要償付能力或未經(jīng)批準(zhǔn)擅自經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù),并利用擬訂保險(xiǎn)條款和保險(xiǎn)費(fèi)率的機(jī)會(huì),或夸大保險(xiǎn)責(zé)任范圍誘導(dǎo)、欺騙投保人和被保險(xiǎn)人的,均屬保險(xiǎn)人欺詐。
從保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展歷史上說,保險(xiǎn)欺詐從保險(xiǎn)誕生之日起就如影隨形,是一個(gè)無(wú)法回避的問題。多年來,雖然各家保險(xiǎn)公司(包括國(guó)內(nèi)、國(guó)外)和監(jiān)管部門采取了種種防范措施,但收效并不明顯。保險(xiǎn)公司和社會(huì)因保險(xiǎn)欺詐帶來的損失非常嚴(yán)重。
三、保險(xiǎn)欺詐行為承擔(dān)什么法律后果
為保護(hù)保險(xiǎn)人的合法權(quán)益,防止保險(xiǎn)欺詐,保險(xiǎn)法嚴(yán)格禁止投保人、被保險(xiǎn)人、受益人進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐。投保人、被保險(xiǎn)人、受益人進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐的,應(yīng)承擔(dān)以下法律后果:
1、被保險(xiǎn)人、受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下。謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出索賠的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,結(jié)束保險(xiǎn)合同關(guān)系,并且不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
2、投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,除法律另有規(guī)定外,也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
3、保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人偽造、變?cè)煊嘘P(guān)證明、資料或其他證據(jù),虛報(bào)事故原因,夸大損失程度的,保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有保險(xiǎn)欺詐行為致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。
