一、意外傷害保險(xiǎn)理賠程序

由于每個(gè)賠案都有其特殊性，因此下面所述的理賠流程僅是概括而言的，僅供參考，具體的理賠流程和步驟將根據(jù)實(shí)際賠案所對(duì)應(yīng)的保單內(nèi)容而有所不同。因此具體的理賠流程將視每起賠案的特點(diǎn)有所個(gè)別事實(shí)，且沒(méi)有針對(duì)所有類型賠案的固定方式，因而在損失發(fā)生后請(qǐng)立即與保險(xiǎn)代理人或經(jīng)紀(jì)人，或保險(xiǎn)公司的理賠人員聯(lián)系。

如果下文中有任何信息與相應(yīng)的保單內(nèi)容不一致，以相應(yīng)保單中的條款內(nèi)容為準(zhǔn)。

請(qǐng)注意保單中規(guī)定的關(guān)于提出索賠或可能索賠的時(shí)間限制，如沒(méi)有及時(shí)通知保險(xiǎn)公司，則保單責(zé)任將不成立。

1、索賠通知

當(dāng)可能會(huì)引起索賠的意外情況發(fā)生后，被保險(xiǎn)人需要以填寫完整的索賠申請(qǐng)表的形式向保險(xiǎn)公司遞交索賠通知。若發(fā)生死亡的情形，索賠通知應(yīng)當(dāng)立即遞交給保險(xiǎn)公司，其他情況的索賠通知應(yīng)當(dāng)在損失發(fā)生日起三十（30 ）天內(nèi)遞交給保險(xiǎn)公司。

2、需要提交的理賠資料

對(duì)于身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng)，索賠申請(qǐng)人應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供以下證明和資料的原件：

（1） 索賠申請(qǐng)人填寫并簽名的索賠申請(qǐng)書；

（2） 法律上認(rèn)可的機(jī)構(gòu)出具的死亡證明及戶籍注銷證明和受益人的身份證明和戶籍證明；

（3） 與該意外事故有關(guān)的警方報(bào)告和完整的病歷卡；

（4） 保險(xiǎn)公司在處理索賠時(shí)可能要求的其他信息。

對(duì)于殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng)，索賠申請(qǐng)人應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供以下證明和資料的原件：

（1） 索賠申請(qǐng)人填寫并簽名的索賠申請(qǐng)書；

（2） 被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證明；

（3） 與該意外事故有關(guān)的警方報(bào)告和完整的病歷卡；

（4） 等級(jí)達(dá)二級(jí)或以上醫(yī)院的主任醫(yī)生出具的殘疾診斷報(bào)告。保險(xiǎn)公司保留要求提供其它與殘疾有關(guān)的證明或資料的權(quán)利；

（5） 保險(xiǎn)公司在處理索賠時(shí)可能要求的其他信息。

對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng)，索賠申請(qǐng)人應(yīng)向保險(xiǎn)公司提供以下證明和資料的原件：

（1） 索賠申請(qǐng)人填寫并簽名的索賠申請(qǐng)書；

（2） 被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證明；

（3） 完整的病歷卡、疾病診斷證明書、病理報(bào)告、出院小結(jié)及醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)；

（4） 保險(xiǎn)公司在處理索賠時(shí)可能要求的其他信息。

對(duì)于以上未提及的保險(xiǎn)金的申請(qǐng)，索賠申請(qǐng)人應(yīng)向本公司提供以下證明和資料的原件：

（1） 索賠申請(qǐng)人填寫并簽名的索賠申請(qǐng)書；

（2） 特定的保險(xiǎn)金條款中要求提供的證明和資料；

（3） 被保險(xiǎn)人的戶籍證明與身份證明；

二、人身意外險(xiǎn)的賠償項(xiàng)目有哪些

1、死亡給付

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害造成死亡時(shí)，保險(xiǎn)人給付死亡保險(xiǎn)金。死亡給付是全部給付。

2、殘廢給付

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害造成殘廢時(shí)，保險(xiǎn)人按殘疾程度大小分級(jí)給付殘廢保險(xiǎn)金。殘疾給付是部分給付，最高以死亡給付為限。

3、醫(yī)療給付

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出醫(yī)療費(fèi)時(shí)，保險(xiǎn)人根據(jù)實(shí)際情況酌情給付。醫(yī)療給付規(guī)定有最高限額，且意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)一般不單獨(dú)承保，而是作為意外傷害死亡殘廢的附加險(xiǎn)承保。

4、住院津貼

被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，不能工作時(shí)，保險(xiǎn)人給付停工保險(xiǎn)金。