一、人身保險(xiǎn)理賠是指什么
人身保險(xiǎn)理賠是指應(yīng)投保方給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，保險(xiǎn)人以法律規(guī)定和人身保險(xiǎn)合同為依據(jù)，審核認(rèn)定保險(xiǎn)責(zé)任并進(jìn)行保險(xiǎn)金給付的行為。
按照實(shí)務(wù)慣例，滿期紿付和生存給付屬于“壽險(xiǎn)保全”的范疇，因此，通常意義上人身保險(xiǎn)理賠包括身故、殘疾、意外傷害醫(yī)療、疾病住院醫(yī)療及重大疾病等保險(xiǎn)金的給付，不包括滿期給付和生存給付。
承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)任是人身保險(xiǎn)合同中規(guī)定的保險(xiǎn)人的最基本的義務(wù)，也是投保人實(shí)現(xiàn)實(shí)際的保險(xiǎn)保障和自身保險(xiǎn)權(quán)益的途徑。理賠工作的好壞，不僅關(guān)系到保險(xiǎn)公司的形象和聲譽(yù)，甚至關(guān)系到保險(xiǎn)公司的生存和發(fā)展。
二、人身保險(xiǎn)理賠的意義有哪些
人身保險(xiǎn)的理賠工作是保險(xiǎn)合同主體實(shí)現(xiàn)權(quán)利、履行義務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是人身保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，良好的理賠工作能夠樹(shù)立公司健康的外部形象，拓展未來(lái)的盈利空間，因此理賠工作具有重要意義。
1、人身保險(xiǎn)理賠工作能夠保障社會(huì)再生產(chǎn)的順利運(yùn)行在整個(gè)社會(huì)再生產(chǎn)過(guò)程中，社會(huì)的各個(gè)生產(chǎn)部門間要保持合理的穩(wěn)定關(guān)系，才能確保社會(huì)再生產(chǎn)過(guò)程的連續(xù)進(jìn)行，而人身保險(xiǎn)理賠工作能夠使遭受傷害的被保險(xiǎn)人或受益人獲得經(jīng)濟(jì)上的給付，并且通過(guò)保險(xiǎn)理賠這一風(fēng)險(xiǎn)暴露的保障活動(dòng)，有利于維護(hù)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定，從而帶動(dòng)社會(huì)的進(jìn)步。
2、人身保險(xiǎn)理賠工作是保險(xiǎn)保障功能的具體體現(xiàn)投保人通過(guò)簽訂人身保險(xiǎn)合同轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，而人身保險(xiǎn)的理賠工作是保險(xiǎn)人履行人身保險(xiǎn)合同，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)給付的具體體現(xiàn)，使得被保險(xiǎn)人所享受的保險(xiǎn)利益得到實(shí)現(xiàn)，是體現(xiàn)保險(xiǎn)合同契約精神的重要環(huán)節(jié)，只有人身保險(xiǎn)的理賠工作有成效，才能使保險(xiǎn)的職能得以有效發(fā)揮。
3、人身保險(xiǎn)理賠工作是未來(lái)經(jīng)營(yíng)的重要保證人身保險(xiǎn)理賠工作是保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)完成的最后環(huán)節(jié)，也是新的保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的開(kāi)始，人身保險(xiǎn)理賠質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到人身保險(xiǎn)公司的聲譽(yù)和未來(lái)的經(jīng)營(yíng)空間，并影響到人身保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)效益，因此理賠活動(dòng)對(duì)于經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的持續(xù)運(yùn)行具有重要意義。
4、人身保險(xiǎn)理賠工作能夠促進(jìn)承保質(zhì)量的提高通過(guò)人身保險(xiǎn)的理賠，能夠發(fā)現(xiàn)保險(xiǎn)標(biāo)的的風(fēng)險(xiǎn)狀況，也是對(duì)承保風(fēng)險(xiǎn)的檢查和監(jiān)督，能夠發(fā)現(xiàn)承保條件和費(fèi)率存在的缺陷，有利于根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)狀況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為，改善承保品質(zhì)，提高承保質(zhì)量，進(jìn)而提高保險(xiǎn)公司整體風(fēng)險(xiǎn)控制水平，保證公司的有效運(yùn)營(yíng)。
5、人身保險(xiǎn)理賠功能能夠防止保險(xiǎn)欺詐行為的發(fā)生人身保險(xiǎn)的理賠是建立在對(duì)實(shí)際發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行檢查的基礎(chǔ)上，以所簽訂的保險(xiǎn)合同為依據(jù)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故進(jìn)行分析，有效地界定所發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事故是否為承保范圍內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，并確定責(zé)任的大小，從而能有效地避免保險(xiǎn)欺詐行為的發(fā)生，減少騙賠的可能。
