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保險金額是指什么,保險理賠過程要注意的事項

此文章幫助了322人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網

一、保險金額是指什么

按照本條第四款的規(guī)定,保險金額是指保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高限額,這是對保險金額的定義的規(guī)定。保險金額既是計算保險費的依據,也是保險合同雙方當事人享有權利承擔義務的重要依據,因此必須在保險合同中明確規(guī)定。財產保險的保險金額根據保險價值確定,不能超過投保人保險標的的保險價值。如果投保人以保險價值全部投保,保險金額與保險價值相等;

如果投保人以保險價值中的一部分投保,保險人賠付時一般是以保險金額與保險價值的比例賠償,即損失發(fā)生時保險人最高的給付金額不得超過保險金額,所以說保險金額是保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高限額。

人身保險的保險金額是由投保人和保險人雙方約定的,法律一般不作限制,只受投保人本身支付保險費能力的制約。因此在人身保險中不存在保險價值,保險金額是人身保險事件出現(xiàn)時保險人實際支付的金額。

二、保險理賠過程要注意的事項

(一)報案

1、及時報案在條款規(guī)定的時限內及時報案。

2、報案方式上門報案、電話(傳真)報案、業(yè)務員轉達報案。

3、報案內容

(1)出險的時間、地點、原因;

(2)被保險人的現(xiàn)狀;

(3)被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期;

(4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址

(二)案件受理 申請保險金應備文件

1、保險合同;

2、保險金給付申請書(受益人需要于申請書簽名);

3、被保險人發(fā)生意外傷害事故的證明文件;

4、被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結和所有費用單據);

5、被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。

(三)案件立案條件

1、保險事故確已發(fā)生

2、事故者是保險單上的被保險人或投保人

3、在保險合同有效期內發(fā)生保險事故

4、理賠申請在《保險法》規(guī)定的時效之內

(四)案件調查

理賠調查是壽險理賠作業(yè)中的一個組成部分,但不是壽險理賠的必經程序。對于單證齊全、證明材料充分、保險責任明確的案件可以不調查;對于某些賠案來說,案件調查是必須經過的一個重要步驟。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險理賠流程中,最重要的就是向保險公司提交的理賠材料。在實際生活中,保險理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過程中相關部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險理賠有著一定的時間限制,如,人壽保險的索賠時效為兩年,其他保險的索賠時效為五年。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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