一、保險金額是指什么
按照本條第四款的規(guī)定,保險金額是指保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高限額,這是對保險金額的定義的規(guī)定。保險金額既是計算保險費的依據,也是保險合同雙方當事人享有權利承擔義務的重要依據,因此必須在保險合同中明確規(guī)定。財產保險的保險金額根據保險價值確定,不能超過投保人保險標的的保險價值。如果投保人以保險價值全部投保,保險金額與保險價值相等;
如果投保人以保險價值中的一部分投保,保險人賠付時一般是以保險金額與保險價值的比例賠償,即損失發(fā)生時保險人最高的給付金額不得超過保險金額,所以說保險金額是保險人承擔賠償或者給付保險金責任的最高限額。
人身保險的保險金額是由投保人和保險人雙方約定的,法律一般不作限制,只受投保人本身支付保險費能力的制約。因此在人身保險中不存在保險價值,保險金額是人身保險事件出現(xiàn)時保險人實際支付的金額。
二、保險理賠過程要注意的事項
(一)報案
1、及時報案在條款規(guī)定的時限內及時報案。
2、報案方式上門報案、電話(傳真)報案、業(yè)務員轉達報案。
3、報案內容
(1)出險的時間、地點、原因;
(2)被保險人的現(xiàn)狀;
(3)被保險人姓名、投保險種、保額、投保日期;
(4)聯(lián)系電話、聯(lián)系地址
(二)案件受理 申請保險金應備文件
1、保險合同;
2、保險金給付申請書(受益人需要于申請書簽名);
3、被保險人發(fā)生意外傷害事故的證明文件;
4、被保險人的門急診病歷和住院證明(包括出院小結和所有費用單據);
5、被保險人、受益人身份證明和戶籍證明。
(三)案件立案條件
1、保險事故確已發(fā)生
2、事故者是保險單上的被保險人或投保人
3、在保險合同有效期內發(fā)生保險事故
4、理賠申請在《保險法》規(guī)定的時效之內
(四)案件調查
理賠調查是壽險理賠作業(yè)中的一個組成部分,但不是壽險理賠的必經程序。對于單證齊全、證明材料充分、保險責任明確的案件可以不調查;對于某些賠案來說,案件調查是必須經過的一個重要步驟。
