一、什么是保險欺詐
對保險欺詐國際上一般也稱保險犯罪。嚴格意義上說，保險欺詐較保險犯罪含義更廣。保險當事人雙方都可能構成保險欺詐。凡保險關系投保人一方不遵守誠信原則，故意隱瞞有關保險標的的真實情況，誘使保險人承保，或者利用保險合同內容，故意制造或捏造保險事故造成保險公司損害，以謀取保險賠付金的，均屬投保方欺詐。凡保險人在缺乏必要償付能力或未經批準擅自經營業(yè)務，并利用擬訂保險條款和保險費率的機會，或夸大保險責任范圍誘導、欺騙投保人和被保險人的，均屬保險人欺詐。保險欺詐一經實施，必然造成危害結果，有必要嚴加防范。
二、預防保險欺詐的對策與措施有哪些
措施一
我們應加強保險原理、基本原則以及保險法制的宣傳，讓民眾真正懂得保險得以數百年運行的真諦在于以科學的統(tǒng)計數據為測算基礎，實現每一被保險人與保險人權利與義務對價基礎上的有償轉讓風險，并在所組成的同一群體被保險人之間實行機會均等的互助，而且這一互助完全是就未來可能發(fā)生的損失風險而言的，其中排除了一切已經發(fā)生或故意制造的損失。每一位處于社會化大生產環(huán)境中的文明成員，應該有自立、互助對付各種不測損害的胸懷和意識，有自覺遵紀守法的覺悟。而保險欺詐顯然破壞了保險公平互助的基礎，是對所有投保人、被保險人合法權益的侵害，也是對風險組織者、管理者保險公司經濟利益的侵害，這是保險法理所不容的。每個社會公民包括保險人和被保險人都應該高度重視，自覺維護保險的公正性，維護自身的合法權益和社會公共利益，并形成強大的社會輿論，有力扼制保險欺詐行為。
措施二
保險公司要研究保險欺詐的特點，強化承保以及理賠審核工作的規(guī)范性保險欺詐必然躲不過承保和理賠審核兩大環(huán)節(jié)，而這兩大環(huán)節(jié)的規(guī)范性操作就必然能有效防止欺詐犯罪的發(fā)生和得逞，至少能減少這類事件。首先應對保險合同的有效期限、責任范圍、致損原因認真審核發(fā)現疑問要仔細追查。其次，對死亡事故有必要作死亡確認，審核人員要面見投保人、被保險人家屬、受益人、保險代理人、診斷醫(yī)師以及其他知曉情況者，以便徹底弄清案情，準確理賠。事故現場要經專業(yè)人員細致勘察，并盡可能搜集有關事故的證明材料，以利準確結案，防止欺詐得逞。
措施三
完善保險公司內部監(jiān)控機制，嚴格管理，謹防疏漏保險公司內部要建立承保核審制度，對所要承攬的業(yè)務要按程序對風險進行多次識別、評估和篩選，以便有效控制責任。承保審核人員有相應的資格認定、評聘制度，只有具有全面專業(yè)知識，富有實踐經驗的人才能充當核保人，并要有強烈的工作責任心和專業(yè)敏銳性。除此之外，還需配以承保核保檔案和審核人員崗位責任考評制度，以完善的管理確保承保質量。保險公司還要建立規(guī)范的理賠制度，實行接案人，定損人、理算人、審核人、審批人分離制度和現場查勘雙人制，人人把關、各司其責，互相監(jiān)督，嚴格防范，以確保理賠質量。同時理賠工作應嚴格按審查流程順序，步步深入，并建立事故查勘報告檔案以備復核和總結經驗教訓。在理賠工作中，如若發(fā)生以賠謀私或內外勾結欺詐，必須要嚴肅處理。
措施四
嚴厲打擊保險欺詐，形成社會威懾力據日本警方保險偵破案資料統(tǒng)計，保險違法欺詐一般都是有計劃和有預謀的，往往在投保時就孕育著犯罪動機，待保險合同成立之后不久便實施其犯罪計劃。其中少則于投保后不滿一個月，50%以上是在半年之內行動。日本保險犯罪主犯有前科的占67%，且犯罪手段不斷推陳出新。保險界、司法界以及各級政府部門都要高度重視，嚴懲欺詐犯罪活動。新聞媒體要及時揭露違法犯罪案件的危害性和本質意圖，對典型案例要進行專題評析，以達到教育各界，提高公眾辨別能力，扼制欺詐犯罪的目的。社會有關部門還可設立保險違法犯罪舉報中心，發(fā)動社會公眾一起參與打擊保險欺詐活動，最終形成社會威懾力；而一旦查實就從嚴懲處，從而確保保險市場正常的交易秩序，有力保障保險當事人的合法權益，發(fā)揮保險的正面效用。
措施五
設立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺，建立和完善舉報制度集中行業(yè)力量打擊欺詐犯罪，在保險行業(yè)協會設立和開放保險反欺詐信息系統(tǒng)平臺。同時，行業(yè)各單位均應設置反欺詐專職崗位，開通舉報熱線和郵箱，公開獎勵辦法，獲取更多的犯罪線索。查處舉報案件時，應注意對舉報人的保護。
以上我們纖細的介紹了“什么是保險欺詐”、“預防保險欺詐的對策與措施有哪些”，這兩個問題，相信您也有了一定的了解。保險是商品經濟的產物，隨著保險事業(yè)的發(fā)展，險種的增多以及保險金額的迅速提高，保險欺詐一旦得逞的誘惑力不啻更大。況且商品經濟條件下人們的價值觀念和社會的法制建設都還未能達到消除經濟犯罪的地步，保險欺詐也基本呈現逐步增多的趨勢。那么如何預防保險詐騙更顯的格外重要，如果您遇到了這方面的問題，建議您還是咨詢相關的律師，他們有著處理類似問題的豐富經驗，對您肯定會有很大的幫助。
