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生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件,生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程

此文章幫助了7212人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件

生育保險(xiǎn)作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度,只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動(dòng)者,并且還必須符合和服從國(guó)家計(jì)劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動(dòng)者的生育和不符合或不服從國(guó)家計(jì)劃生育規(guī)定的生育,都不能享受生育保險(xiǎn)待遇。

1、生育保險(xiǎn)的種類:

(1)由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費(fèi)。

根據(jù)國(guó)務(wù)院《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》以及勞動(dòng)部《關(guān)于女職工生育待遇若干問(wèn)題的通知》,女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。

(2)生育社會(huì)保險(xiǎn)。

根據(jù)勞動(dòng)部《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》規(guī)定,參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位,應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi);生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)支出情況等確定,最高不得超過(guò)工資總額的1%,職工個(gè)人不繳費(fèi)。

2、生育保險(xiǎn)的報(bào)銷條件:

(1)符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù);

(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險(xiǎn)并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上?!斑B續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)一年以上的。

二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程

由于各個(gè)地區(qū)的政策有所差別,生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程也會(huì)有所不同,本文為您提供的是北京市的生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程,您可以作為參照,具體的您可以打電話向當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門咨詢。

1、所需的申報(bào)材料:

(1)計(jì)劃生育部門簽發(fā)的計(jì)劃生育證明(原件及復(fù)印件)

(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)

(3)育女職工、計(jì)劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)

(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》

(5)《企業(yè)職工計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》

(6)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷申請(qǐng)單》

(7)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》

(8)《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)外地就醫(yī)申請(qǐng)表》

(9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

(10)收款收據(jù)

2、辦理程序:

(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口;

(2)工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報(bào)材料到區(qū)社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)處生育保險(xiǎn)窗口辦理待遇結(jié)算;

(4)工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

以上便是關(guān)于生育保險(xiǎn)報(bào)銷的條件,生育保險(xiǎn)報(bào)銷的流程的相關(guān)內(nèi)容介紹,希望能夠幫助到您。有些女職工在懷孕期間休產(chǎn)假,會(huì)遇到被公司辭退或者是沒(méi)有承擔(dān)女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi),產(chǎn)假期間工資也沒(méi)有照發(fā)。這種情況下,女職工如果符合生育保險(xiǎn)的報(bào)銷條件,是可以向勞動(dòng)局投訴的,如果不行,就只能走法律途徑來(lái)解決了,建議最好是咨詢過(guò)相關(guān)的律師比較好。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。但是在實(shí)際生活中,能夠按時(shí)為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)的用人單位少之又少。因此,作為社會(huì)保險(xiǎn)的受益者的勞動(dòng)者,應(yīng)該簡(jiǎn)單了解社會(huì)保險(xiǎn)的基本規(guī)定,及時(shí)拿起法律武器保護(hù)自己。
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保險(xiǎn)糾紛流程

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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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