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生育保險報銷的條件,生育保險報銷的流程

此文章幫助了7212人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、生育保險報銷的條件

生育保險作為一項社會保險制度,只適用于達(dá)到法定婚齡的已婚女性勞動者,并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育,都不能享受生育保險待遇。

1、生育保險的種類:

(1)由女職工所在單位負(fù)擔(dān)生育女職工的產(chǎn)假工資和生育醫(yī)療費(fèi)。

根據(jù)國務(wù)院《女職工勞動保護(hù)規(guī)定》以及勞動部《關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》,女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由所在單位負(fù)擔(dān)。產(chǎn)假期間工資照發(fā)。

(2)生育社會保險。

根據(jù)勞動部《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定,參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位,應(yīng)向當(dāng)?shù)厣鐣kU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險費(fèi);生育保險費(fèi)的繳費(fèi)比例由當(dāng)?shù)厝嗣裾鶕?jù)計劃內(nèi)生育女職工的生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)支出情況等確定,最高不得超過工資總額的1%,職工個人不繳費(fèi)。

2、生育保險的報銷條件:

(1)符合國家計劃生育政策生育或者實(shí)施計劃生育手術(shù);

(2)所在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費(fèi)一年以上?!斑B續(xù)足額繳費(fèi)一年以上”是指職工分娩前連續(xù)足額繳納生育保險費(fèi)一年以上的。

二、生育保險報銷的流程

由于各個地區(qū)的政策有所差別,生育保險報銷的流程也會有所不同,本文為您提供的是北京市的生育保險報銷流程,您可以作為參照,具體的您可以打電話向當(dāng)?shù)氐南嚓P(guān)部門咨詢。

1、所需的申報材料:

(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件)

(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件)

(3)育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件)

(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》

(5)《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》

(6)企業(yè)職工生育醫(yī)藥費(fèi)報銷申請單》

(7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》

(8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》

(9)生育醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、費(fèi)用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;

(10)收款收據(jù)

2、辦理程序:

(1)女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

(2)工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

(3)生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

(4)工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費(fèi)和生育津貼。

以上便是關(guān)于生育保險報銷的條件,生育保險報銷的流程的相關(guān)內(nèi)容介紹,希望能夠幫助到您。有些女職工在懷孕期間休產(chǎn)假,會遇到被公司辭退或者是沒有承擔(dān)女職工懷孕期間的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi),產(chǎn)假期間工資也沒有照發(fā)。這種情況下,女職工如果符合生育保險的報銷條件,是可以向勞動局投訴的,如果不行,就只能走法律途徑來解決了,建議最好是咨詢過相關(guān)的律師比較好。

北京保險理賠律師溫馨提示:

根據(jù)《社會保險法》規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會保險登記。但是在實(shí)際生活中,能夠按時為職工繳納社會保險的用人單位少之又少。因此,作為社會保險的受益者的勞動者,應(yīng)該簡單了解社會保險的基本規(guī)定,及時拿起法律武器保護(hù)自己。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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