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車險(xiǎn)欺詐的形式,怎樣進(jìn)行車險(xiǎn)欺詐調(diào)查?

此文章幫助了1037人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、車險(xiǎn)欺詐的形式

1、出險(xiǎn)在先,投保在后。

這類欺詐案件的典型特點(diǎn)是:出險(xiǎn)時(shí)間與保險(xiǎn)起保日或終止日十分接近,且該保的險(xiǎn)種一般均保全保足。其實(shí)施手段有兩種:一是偽造出險(xiǎn)日期。二是偽造保險(xiǎn)日期。

2、移花接木,以假亂真。

一是套用保險(xiǎn)車輛號(hào)牌。當(dāng)未投保車輛肇事后,將其換上已投保車輛號(hào)牌,再向交警部門(mén)和保險(xiǎn)人報(bào)案。

二是普通傷亡者冒充保險(xiǎn)事故傷亡者。

三是除外責(zé)任事故偽造成保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的事故。

3、偽造假案,制造損失。

一是超額投保。投保人以高于車輛實(shí)際價(jià)值的金額投保,以期在保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),獲取高于保險(xiǎn)車輛實(shí)際價(jià)值的賠款。

二是虛構(gòu)事實(shí)。投保人偽造有關(guān)證明、死亡鑒定書(shū),利用假醫(yī)療發(fā)票,假診斷證明等向保險(xiǎn)人索賠;或?qū)⒈kU(xiǎn)車輛私下轉(zhuǎn)賣后謊稱被盜,詐取保險(xiǎn)賠款。

4、一次事故,多次詐賠。

包括一次事故向一個(gè)保險(xiǎn)人和向多個(gè)保險(xiǎn)人多次索賠。投保人將其車輛向多個(gè)保險(xiǎn)人分別訂立保險(xiǎn)合同,并有意對(duì)各保險(xiǎn)人隱瞞其重復(fù)保險(xiǎn)的情況。當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生后,持各保險(xiǎn)人簽發(fā)的保險(xiǎn)單分別索賠,以獲取多重賠款。

5、夸大損失,超損索賠。

涉及至第三者死亡傷殘案件的索賠金額一般較大。一些欺詐者挖空心思,篡改死傷者年齡或通過(guò)關(guān)系出具虛假的被撫養(yǎng)人年齡、人數(shù)及家庭成員的證明,以達(dá)到提高索賠金額目的。有的投保人平時(shí)不注重保養(yǎng)車輛,待車輛出事后一并修理,通過(guò)勾結(jié)定損人員或修理廠家,擅自擴(kuò)大修理范圍,將不屬于保險(xiǎn)事故的修理費(fèi)用納入保險(xiǎn)損失。

二、怎樣進(jìn)行車險(xiǎn)欺詐調(diào)查

1、對(duì)正在住院治療的傷者要及時(shí)調(diào)查。

為安撫傷者及家屬,方便開(kāi)展調(diào)查,調(diào)查人員前往醫(yī)院探望時(shí),總是攜帶水果或鮮花。事實(shí)證明,這個(gè)辦法行之有效,無(wú)形中促使傷者對(duì)調(diào)查人員產(chǎn)生信任感。了解情況時(shí),先向傷者說(shuō)明來(lái)意,以事故雙方中間人的身份,不偏不倚的態(tài)度,全面了解出事經(jīng)過(guò)及傷者病情,最后調(diào)查與被調(diào)查方均要簽名確保此調(diào)查問(wèn)卷真實(shí)無(wú)誤。根據(jù)此調(diào)查問(wèn)卷再向傷者主治醫(yī)生了解病情,估計(jì)住院時(shí)間和費(fèi)用。這份問(wèn)卷是確定保險(xiǎn)責(zé)任范圍、被保險(xiǎn)人所負(fù)事故責(zé)任大小及傷者賠付預(yù)估的重要依據(jù)。調(diào)查的同時(shí),在征得傷者本人及家屬的同意后,對(duì)傷者拍照也可作為案件的旁證。

2、對(duì)出險(xiǎn)時(shí)未向保險(xiǎn)公司報(bào)案、交警已結(jié)案的大案、要案,尤其是在理賠時(shí)產(chǎn)生疑問(wèn)的案件,要求事后復(fù)勘調(diào)查。

對(duì)出險(xiǎn)時(shí)未向保險(xiǎn)公司報(bào)案、交警已結(jié)案的大案、要案,尤其是在理賠時(shí)產(chǎn)生疑問(wèn)的案件,要求事后復(fù)勘調(diào)查。工作要求“三到”即:到醫(yī)院、到事故處理機(jī)關(guān)、到傷者單位。最后達(dá)到三個(gè)了解、三個(gè)確定的目的:即了解事故經(jīng)過(guò)、確定保險(xiǎn)責(zé)任;了解傷情、確定傷情范圍;了解治療經(jīng)過(guò)和費(fèi)用、初步確定核損金額目的。

3、治療期間還將對(duì)傷者的治療情況進(jìn)行跟進(jìn),事后將進(jìn)行復(fù)勘核實(shí)等一系列的調(diào)查流程和調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)要求,從而實(shí)現(xiàn)管控的目的。

以上就是對(duì)“車險(xiǎn)欺詐的形式”、“怎樣進(jìn)行車險(xiǎn)欺詐調(diào)查”相關(guān)問(wèn)題的介紹。車險(xiǎn)欺詐對(duì)保險(xiǎn)公司的財(cái)產(chǎn)構(gòu)成了直接侵害,而且由于車險(xiǎn)欺詐的侵害,車險(xiǎn)公司不得不提高保費(fèi),造成其在保險(xiǎn)市場(chǎng)中失去競(jìng)爭(zhēng)力。現(xiàn)實(shí)生活中,雖然很多車險(xiǎn)公司都想進(jìn)行調(diào)查,但由于車險(xiǎn)公司調(diào)查人員經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)能力的有限,很多車險(xiǎn)調(diào)查往往都無(wú)功而返。實(shí)踐證明:委托專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師進(jìn)行調(diào)查,將很好地彌補(bǔ)內(nèi)部調(diào)查的乏力,避免車險(xiǎn)欺詐,維護(hù)保險(xiǎn)人的權(quán)益。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

詐騙人利用保險(xiǎn)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈,保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)往來(lái)少等情況。為多騙取保險(xiǎn)賠款,他們將同一保險(xiǎn)標(biāo)的向兩家以上保險(xiǎn)公司投保。發(fā)生保險(xiǎn)事故后,又分別向各家保險(xiǎn)公司索賠,以獲取更多的賠款。面對(duì)這種情況,保險(xiǎn)人可以選擇專業(yè)人士對(duì)投保人及被保險(xiǎn)標(biāo)的進(jìn)行調(diào)查,核實(shí)相關(guān)投保事項(xiàng),避免被騙。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
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