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保險欺詐行為有哪些,保險欺詐行為承擔什么法律后果

此文章幫助了401人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、保險欺詐行為有哪些

一是在未發(fā)生保險事故的情況下謊稱發(fā)生了保險事故。在這種情形下,當事人通常會偽造事故現(xiàn)場,編造事故原因,偽造有關證明文件和資料等,以騙取保險人的信任,非法取得保險金。

二是故意制造保險事故。現(xiàn)實中已發(fā)生了不少這樣的案例:有的以死亡為給付保險金條件的保險合同的受益人,為了獲取保險金而殺害被保險人或者造成被保險人傷殘、染??;有的財產(chǎn)保險合同的被保險人縱火燒毀保險財產(chǎn)等。在這種情形下,雖然確實發(fā)生了被保險人死亡、傷殘或者保險財產(chǎn)損失等事故,但這種事故是投保人、被保險人或者受益人圖謀獲取保險金而故意制造的,因此這種事故不屬于保險合同約定的保險事故。投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的行為,顯然是一種保險欺詐行為。

三是保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度。這種情形是指確實有保險事故發(fā)生,但投保人、被保險人或者受益人并不是根據(jù)保險事故實際所造成的人身傷殘情況或者財產(chǎn)損失情況提出賠付保險金的請求,而是弄虛作假,偽造證據(jù),夸大人身損害程度或者財產(chǎn)損失程度,企圖得到超額的賠付。

三、保險欺詐行為承擔什么法律后果

為保護保險人的合法權(quán)益,防止保險欺詐,保險法嚴格禁止投保人、被保險人、受益人進行保險欺詐。投保人、被保險人、受益人進行保險欺詐的,應承擔以下法律后果:

1、被保險人、受益人在未發(fā)生保險事故的情況下。謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出索賠的,保險人有權(quán)解除保險合同,結(jié)束保險合同關系,并且不退還保險費。

2、投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除保險合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任,除法律另有規(guī)定外,也不退還保險費。

3、保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人偽造、變造有關證明、資料或其他證據(jù),虛報事故原因,夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償或者給付保險金的責任。

投保人、被保險人或者受益人有保險欺詐行為致使保險人支付保險金或者支出費用的,應當退回或者賠償。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險業(yè)發(fā)展到今天,投保人對保險“霸王條款”的質(zhì)疑從未間斷,從“重疾險保死不保生”到“拿險金要證明活不過半年”,讓我們了解了“霸王條款”。面對霸王條款,除了在簽訂保險合同前,仔細閱讀合同,問清問題,把握好保險猶豫期外,生活中遭遇保險霸王條款的,應及時向法院起訴維權(quán)。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當事人的一致好評
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