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保險合同的免責事由有哪些,人身保險合同的除外責任

此文章幫助了756人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、人身保險合同的除外責任有哪些?

(一)人壽保險合同的除外責任:

1、投保人或受益人的故意行為;

2、被保險人故意犯罪;

3、被保險人自殺,但自保險合同成立之日起或復效之日起兩年后被保險人自殺除外;

4、被保險人酗酒、毆斗、吸毒;

5、被保險人駕駛無證或法律禁止的交通工具及無照或酒后駕駛機動交通工具;

6、被保險人患愛滋病及其并發(fā)癥;

7、戰(zhàn)爭、軍事行動、內(nèi)亂或武裝暴亂;

8、核爆炸、核輻射或核污染。

(二)健康保險合同的除外責任:

1、被保險人在簽訂保險合同時已經(jīng)患病或懷孕;

2、被保險人故意自殺或企圖自殺而造成的疾病及因此致殘、致死的,法律另有規(guī)定除外;

3、被保險人因故意墮胎所導致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡的。

(三)意外傷害保險合同的除外責任:

1、被保險人故意或重大過失;

2、暴動、內(nèi)亂、叛亂或任何戰(zhàn)爭行為;

3、任何犯罪行為或拒捕;

4、懷孕、流產(chǎn)或分娩;

5、精神病、酒精中毒、吸食毒品、無照或酒后駕駛;

6、非以治療手術(shù)(意外傷害所導致的除外);

7、一般牙齒治療手術(shù)(意外傷害所導致的除外);

8、被保險人在簽訂保險合同時已經(jīng)患病或傷害中;

9、后天免疫不全癥候群疾病(AIDS)。

二、保險合同的免責事由有哪些?

(一)自殺行為

以死亡為給付保險金條件的合同,被保險人自殺的,除本條第二款規(guī)定外,保險人不承擔給付保險金的責任,但對投保人已支付的保險費,保險人應(yīng)按照保險單退還其現(xiàn)金價值。以死亡為給付保險金條件的合同,自成立之日起滿二年后,如果被保險人自殺的,保險人可以按照合同給付保險金。

(二)保險欺詐

被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的,保險人有權(quán)解除保險合同,并不退還保險費。投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除保險合同,不承擔賠償或者給付保險金的責任。

(三)故意行為

投保人或者受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的,保險人不承擔賠償或者給付保險金的責任。投保人已交足兩年以上保費,保險人應(yīng)向其他享有權(quán)利的受益人退還保單現(xiàn)金價值。 受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者故意殺害被保險人未遂的,喪失受益權(quán)。

(四)犯罪行為

被保險人故意犯罪導致其自身傷殘或者死亡的,保險人不承擔給付保險金的責任。投保人已交足二年以上保險費的,保險人應(yīng)當按照保險單退還其現(xiàn)金價值。

(五)違反告知義務(wù)

投保人因過失未履行如實告知義務(wù)的,對保險事故的發(fā)生有嚴重影響的,保險人對保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔賠償或給付保險金給付責任,但可以退還保險費。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險合同中有關(guān)于保險人責任免除條款的,保險人在訂立保險合同時應(yīng)當向投保人明確說明,未明確說明,該條款不產(chǎn)生效力。該規(guī)定專門對保險合同約定的責任免除條款強調(diào)保險人負有明確說明義務(wù),未盡明確說明義務(wù)的,免責條款不生效,如發(fā)生該類范圍的事故時保險人仍要承擔保險責任。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當事人的一致好評
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