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投保人、被保險(xiǎn)人有哪些權(quán)益,怎樣保護(hù)這些權(quán)益?

此文章幫助了1547人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、投保人、被保險(xiǎn)人的權(quán)益有哪些?

投保人是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同,并按照保險(xiǎn)合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。被保險(xiǎn)人是指其財(cái)產(chǎn)或人身受保險(xiǎn)合同保障,享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的人。投保人和被保險(xiǎn)人是保險(xiǎn)合同中的主要當(dāng)事人,其權(quán)利主要有兩個:

一是發(fā)生保險(xiǎn)損失時有向保險(xiǎn)人(即保險(xiǎn)公司)索賠的權(quán)利,這也是核心權(quán)利,便于保險(xiǎn)人及時、足額的賠付;

二是有權(quán)了解保險(xiǎn)條款的真實(shí)情況的權(quán)利。

二、怎樣保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人的權(quán)益?

修改以后的保險(xiǎn)法非常注重保護(hù)投保人和被保險(xiǎn)人的利益。根據(jù)保險(xiǎn)行業(yè)的特點(diǎn),針對實(shí)踐中存在的問題,根據(jù)各方面的意見,增加了保護(hù)投保人、被保險(xiǎn)人合法權(quán)益的規(guī)定。

(一)對保險(xiǎn)人在投保人未依法履行如實(shí)告知義務(wù)時,可以在一定條件下解除合同的權(quán)利作出進(jìn)一步限制。

一是投保人雖然未如實(shí)告知,但保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時已經(jīng)知道其未如實(shí)告知的情況的,保險(xiǎn)人不得解除合同,發(fā)生保險(xiǎn)事故的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任;

二是投保人未依法履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人可以依法行使解除權(quán),但自合同成立之日起兩年內(nèi)未行使該權(quán)利的,則不得再行使。即保險(xiǎn)人解除合同的抗辯權(quán)的期限為兩年。

(二)依據(jù)公平原則,對保險(xiǎn)人提供的保險(xiǎn)條款的內(nèi)容做出規(guī)范。根據(jù)保險(xiǎn)活動中,保險(xiǎn)合同多為保險(xiǎn)人單方擬定的格式條款即為定式合同的特點(diǎn),為防止保險(xiǎn)人在合同中做出免除自身依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)或加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任的規(guī)定,損害投保人、被保險(xiǎn)人的利益,規(guī)定這類合同中,有免除保險(xiǎn)人依法應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)的條款,或者加重投保人、被保險(xiǎn)人責(zé)任,或排除投保人、被保險(xiǎn)人、受益人依法享有的權(quán)利的條款無效。

(三)對采用格式條款訂立保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)人,其訂立合同時所盡義務(wù)做出更嚴(yán)格的規(guī)定。

1、規(guī)定保險(xiǎn)人對合同應(yīng)當(dāng)履行全部說明義務(wù);

2、向投保人提供的投保單應(yīng)當(dāng)附格式條款,以便于投保人了解全部合同內(nèi)容,以此為基礎(chǔ)做出是否投保的決定;

3、規(guī)定保險(xiǎn)人對保險(xiǎn)合同中免除其責(zé)任的條款做出提示。提示義務(wù)指合同中所有涉及免除責(zé)任,包括全部免除和部分免除的條款。

(四)對保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人等未及時履行通知義務(wù),保險(xiǎn)人可以在一定條件下不承擔(dān)賠償責(zé)任的規(guī)定增加限制條件。保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人雖然未及時履行通知義務(wù),但保險(xiǎn)人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。有些重大保險(xiǎn)事故,保險(xiǎn)人通過媒體等途徑可以很快得知事故的發(fā)生,并及時進(jìn)行現(xiàn)場查勘,在這種情況下,即使有關(guān)當(dāng)事人未能及時通知保險(xiǎn)人,也不應(yīng)免除保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任。

(五)進(jìn)一步明確和規(guī)范保險(xiǎn)理賠的程序、時限,解決理賠難的問題。

一是約束保險(xiǎn)人要求被保險(xiǎn)人補(bǔ)充索賠材料的行為。保險(xiǎn)人認(rèn)為被保險(xiǎn)人等提供的有關(guān)索賠請求的證明和材料不完整的,應(yīng)當(dāng)“及時一次性書面”通知被保險(xiǎn)人等補(bǔ)充提供,以避免保險(xiǎn)人以此為由拖延理賠;

二是明確核賠期限和通知義務(wù)。保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人索賠請求后,應(yīng)當(dāng)及時作出核定。“情形復(fù)雜的,應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出核定,但合同另有約定的除外”,“保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果書面”通知被保險(xiǎn)人或者受益人。以督促保險(xiǎn)公司及時受理索賠,及時核定責(zé)任;

三是對不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,要求保險(xiǎn)人說明拒賠理由。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

在購買健康保險(xiǎn)時,投保人要注意自己負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險(xiǎn)合同的時候,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)如實(shí)告知。因?yàn)楸kU(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的真實(shí)情況決定著保險(xiǎn)公司是否承保,否則一旦出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司可能會以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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