案情簡介:未說明免責(zé)條款保險公司拒賠,投保人起訴至法院
秦某向某保險公司投保車輛損失險。保險單正面記載:號牌號碼為待領(lǐng),行駛區(qū)域為國內(nèi),保險期間為一年,保險單正面還規(guī)定:“詳細閱讀所附保險條款,特別是有關(guān)責(zé)任免除的部分?!彼奖kU條款第5條載明:“除本合同另有書面約定外,發(fā)生保險事故時保險車輛沒有交管部門核發(fā)的行駛證和號牌,保險人均不負責(zé)賠償?!?/p>
投保后保險車輛在山西發(fā)生交通事故,秦某支付了車輛修理費。之后,秦某遭到保險公司拒賠,理由是投保人只持有臨時行駛車號牌而沒有正式的行駛證,且該號牌注明只限在北京市內(nèi)行駛,故根據(jù)保險條款第5條應(yīng)以拒賠。而秦某認為超出范圍駕車不應(yīng)視為無行駛證。另外,雙方對保險條款第5條中“另有書面約定”的理解也有分歧:秦某認為,保險單正面關(guān)于號牌號碼、行駛區(qū)域以及保險期間這三項的記載足以證明保險合同“另有書面約定”。保險公司則主張,上述記載事項尚未能構(gòu)成對免責(zé)條款的排除適用。
法院判決:保險公司不應(yīng)免責(zé)
保險公司僅用書面提醒投保人注意免責(zé)條款,遠未盡到保險法第十七條的明確說明義務(wù),因此該免責(zé)條款無效。況且,雙方對保險條款的理解也存在爭議,應(yīng)依保險法第三十條作出對保險人不利的解釋,保險人不應(yīng)免責(zé)。
律師解析:
要正確處理本案,關(guān)鍵在于解決好兩個問題:一是附在保險單背面的保險條款第五條是否有效;二是對該條款應(yīng)如何進行解釋。
保險人在訂立保險合同的過程中處于優(yōu)勢地位,很可能事先擬訂一些不利于投保人的格式條款。為保護投保人的利益,保險法第十七條規(guī)定:“保險合同中規(guī)定有關(guān)于保險人責(zé)任免除條款的,保險人在訂立保險合同時應(yīng)當向投保人明確說明,未明確說明的,該條款不產(chǎn)生效力?!币驗橥侗H藢ΡkU業(yè)務(wù)比較陌生,有可能全然不知免責(zé)條款的存在,或者不了解免責(zé)條款的法律意義,如果保險人事先不作詳細說明,無異于投保人被強迫接受該條款,有悖于合同自愿原則。
那么,如何認定保險人是否已經(jīng)盡到了“明確說明”的義務(wù)呢?根據(jù)我國法律規(guī)定:“明確說明”是指保險人對于免責(zé)條款,除了在保險單上提示投保人注意外,還應(yīng)當對有關(guān)免責(zé)條款的概念、內(nèi)容及其法律后果等,以書面或者口頭形式向投保人作出解釋,以使投保人明了該條款的真實含義和法律后果。
