一、意外傷害保險金賠償所需資料
發(fā)生意外事故后,意外傷害保險金賠償必須具備哪些資料?主要包括以下三類:
(一)事故類證明類:可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。
(二)醫(yī)療類證明類:包括診斷證明、手術(shù)證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫(yī)療費用收據(jù)及清單等。
(三)受益人身份證明及與被保險人關(guān)系證明類:包括受益人個人身份證、夫妻關(guān)系的提供結(jié)婚證明、父母關(guān)系的提供戶籍證明、子女關(guān)系提供出生證明等。
二、意外傷害保險金賠償標準
意外傷害保險金賠償標準包括意外傷害治療的相關(guān)費用和其他合理且必要的相關(guān)費用:
(一)意外傷害治療的相關(guān)費用
1、治療費:指治療期間發(fā)生的符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的治療費、診療費、注射費、輸液費、輸氧費。
2、檢查費:指治療期阿發(fā)生的符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的檢查、檢驗、化驗(包括試劑費)和攝片費用。
3、手術(shù)費:指治療期間發(fā)生的符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的手術(shù)費用,包括手術(shù)費、麻醉費、材料費。
4、藥費:指治療期間發(fā)生的符合當?shù)亍痘踞t(yī)療保險藥品目錄》范圍內(nèi)的藥品費用。
5、護理費:指治療期間發(fā)生的符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的等級護理費。
6、床位費:指治療期問發(fā)生的符合當?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的病床住院床位置。
7、輸血材料費:指治療期間發(fā)生的附和當?shù)鼗踞t(yī)療保險范圍規(guī)定的血液制品費用。包括全血漿、紅細胞懸液、單采血小板、濃縮白細胞、濃縮血小板、洗滌紅細胞。
8、院外專家會診費:指治療期間因病情需要,由醫(yī)療機構(gòu)同意并邀請外院專家進行會診的費用。
(二)其他合理且必要的相關(guān)費用
1、交通費:指為搶救生命而發(fā)生的救護車輛費用及醫(yī)院轉(zhuǎn)診過程中的用車費用。
2、誤工費:指被保險人因突發(fā)急性病或遭受意外傷害事故在保險人指定或認可的醫(yī)療機構(gòu)住院治療,保險人按照保險單所在的醫(yī)療補充保險金額×0.5%/天的標準和被保險人的十級住院天數(shù)給付誤工費。
3、近親屬探望交通費、食宿費:指被保險人連續(xù)住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名隨行或一名前往探望的親友的額外食宿費和交通費。其中食宿費每天不超過人民幣200元,交通應乘坐公共交通工具。
4、隨行未成年人或長著的送返費用:指被保險人連續(xù)住院3天(不含三天)以上或死亡,其隨行未成年的人或長者因無法照料確需送返遠距住地而發(fā)生的交通費用,具體標準同本條第三項。
5、旅行社人員和醫(yī)護人員前往處理的交通、食宿費用:被保險人重傷或身故,2名旅行社人員(境內(nèi))或1名旅行社人員(境外)和1名醫(yī)護人員(境外、視被保險人受傷的具體情況決定是否前往)的食宿、交通費用,具體標準同本條第三項。
6、行程延遲需支出的合理且必要的費用:指因發(fā)生保險事故導致原有行程被迫延遲而需指出的額外的食宿、交通費用,具體標準同本條第三項。
以上就是對“意外傷害保險金賠償所需資料”、“意外傷害保險金賠償標準”相關(guān)問題的解答。事先準備好意外傷害保險金所需資料可以提高理賠的效率。但現(xiàn)實生活中,很多雖然知道保險事故發(fā)生后索賠所需準備的證明材料,卻不知道這些各種各樣的證明材料到哪兒索取。也有人因為對賠償標準的范圍太復雜而影響了自身權(quán)益。實踐證明:遇到意外傷害保險金理賠的事宜,向?qū)I(yè)的保險理賠律師尋求幫助將是問題的解決之道。
