一、如何投保團(tuán)體健康保險(xiǎn)

1、確定保險(xiǎn)金額。投保多少健康險(xiǎn)，是讓企業(yè)頭痛的事情，保費(fèi)支出太多則會成為負(fù)擔(dān)，如果太少則起不到保障的功能，一般要根據(jù)企業(yè)的員工福利體系，根據(jù)保險(xiǎn)在各項(xiàng)保障中所占的地位，確定投保保額。

2、關(guān)注保障范圍。目前，市場上的團(tuán)體健康保險(xiǎn)保障范圍主要包括：因意外或疾病所致的門急診或住院醫(yī)療、住院津貼、女性健康、重大疾病等。保險(xiǎn)公司將團(tuán)體健康保險(xiǎn)靈活搭配，進(jìn)一步滿足企業(yè)需要：有的團(tuán)體保險(xiǎn)將健康險(xiǎn)與壽險(xiǎn)、意外險(xiǎn)組合在一起;有的團(tuán)險(xiǎn)則是將健康險(xiǎn)作為附加險(xiǎn)種，增加了保險(xiǎn)組合的靈活性;另外還有獨(dú)立的團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)，購買時不必附加于其他險(xiǎn)種之上，可以單獨(dú)投保。

3、購買時，企業(yè)應(yīng)提供員工的詳細(xì)資料，如人數(shù)、年齡、身份證、男女比例、職業(yè)、健康申明，如有必要，還需提供員工健康告知書。保險(xiǎn)公司將根據(jù)詳細(xì)情況給出精準(zhǔn)的費(fèi)率。團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)的最低人數(shù)一般為5人或者8人，并且投保人數(shù)要占企業(yè)總?cè)藬?shù)的75%以上，以防范投保人逆向選擇的道德風(fēng)險(xiǎn)。

4、看清保單中的免賠額和賠付比率，很多團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)對門急診費(fèi)用會有50到500元不等的免賠額，有的則沒有。此外，對于住院醫(yī)療、醫(yī)藥費(fèi)用賠付比例也不同，有的為醫(yī)保范圍內(nèi)的全額給付，有的只給付80%。如果公司福利情況好，可以選擇免賠額度低，給付比例高的保險(xiǎn)，充分發(fā)揮團(tuán)體醫(yī)療健康保險(xiǎn)的保障功能。

二、團(tuán)體健康保險(xiǎn)的特殊條款

1、既存狀況條款

在保單生效的約定期間內(nèi)，保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人的既往病癥不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。但被保險(xiǎn)人如果對某一既存狀況已連續(xù)3個月未因此而接受治療，或參加團(tuán)體健康保險(xiǎn)的時間已達(dá)12個月，則該病癥不屬于既存狀況，由此而發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用支出或收入損失可以向保險(xiǎn)人提出賠付申請。

2、轉(zhuǎn)換條款

允許團(tuán)體健康保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人在脫離團(tuán)體后如需購買個人醫(yī)療保險(xiǎn)，可不提供可保證明，將團(tuán)體健康保險(xiǎn)轉(zhuǎn)換為個人健康險(xiǎn)時，被保險(xiǎn)人通常要繳納較高的保費(fèi)，有關(guān)保險(xiǎn)金的給付也有更多的限制。

3、協(xié)調(diào)給付條款

為了解決享有雙重團(tuán)體醫(yī)療費(fèi)用的團(tuán)體被保險(xiǎn)人獲得的雙重保險(xiǎn)金給付問題，制定協(xié)調(diào)給付條款。

4、體檢條款

被保險(xiǎn)人在提出索賠后，保險(xiǎn)人有權(quán)要求被保險(xiǎn)人接受由保險(xiǎn)人指定的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢，以便保險(xiǎn)人確認(rèn)索賠的有效性和具體賠付金額。該條款適用于疾病保險(xiǎn)和失能收入損失保險(xiǎn)。

上文就是對“如何投保團(tuán)體健康保險(xiǎn)”、“團(tuán)體健康保險(xiǎn)的特殊條款”相關(guān)問題的解答。團(tuán)體健康保險(xiǎn)投保后，保險(xiǎn)公司會給每位承保成員服務(wù)卡和手冊，方便其有問題能及時與保險(xiǎn)公司聯(lián)系咨詢。但由于團(tuán)體健康險(xiǎn)通常是由單位進(jìn)行投保，很多人對于團(tuán)體健康險(xiǎn)的保障范圍、理賠程序并不太關(guān)心，這就導(dǎo)致出險(xiǎn)后提供的材料不足或者有誤，進(jìn)而影響理賠。因此，如果您遇到了團(tuán)體健康保險(xiǎn)方面的難題，可以向?qū)I(yè)的保險(xiǎn)理賠進(jìn)行咨詢，或者讓他們幫您處理理賠事宜，都會讓您省去不少煩惱。