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工傷保險(xiǎn)的賠付程序,工傷保險(xiǎn)的理賠流程

此文章幫助了1939人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、工傷保險(xiǎn)的賠付程序

工傷保險(xiǎn)的理賠流程一般如下:

1、首先用人單位應(yīng)該在一個(gè)月內(nèi)向勞動(dòng)局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

2、如果單位不申請(qǐng)的話,自己寫(xiě)份工傷認(rèn)定申請(qǐng),向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)局申請(qǐng)工傷認(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請(qǐng)表;與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)。

3、勞動(dòng)局做出工傷認(rèn)定決定

4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級(jí)傷殘)

4、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動(dòng)局和用人單位(最好自己復(fù)印一份保存),勞動(dòng)局會(huì)發(fā)“工傷認(rèn)定通知書(shū)”給用人單位。

5、單位開(kāi)始賠償,主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。

二、工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍

以下各種發(fā)生在勞動(dòng)能力鑒定中心(以下簡(jiǎn)稱市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍:

1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(mén)(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。

3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長(zhǎng)駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(mén)(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

上文為您介紹了工傷保險(xiǎn)的賠付程序,并且為您介紹了工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍,希望能夠幫助到您。如果您不知道哪些能報(bào)銷,就把所有的都報(bào)上去,當(dāng)然要注意票據(jù)之類的保存,如果認(rèn)定不屬于工傷,有些是能夠要求單位報(bào)銷的,如果您對(duì)這方面不是很清楚的,建議最好是之前找個(gè)專業(yè)的律師咨詢清楚比較妥當(dāng)。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

根據(jù)法律規(guī)定,勞動(dòng)者不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),全部費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。且無(wú)論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個(gè)人或第三者,用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但是工傷保險(xiǎn)首先需要認(rèn)定為工傷才可享受工傷保險(xiǎn),因此,故意犯罪,醉酒或者吸毒的,自殘或者自殺的都不享受工傷保險(xiǎn)待遇。
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保險(xiǎn)糾紛流程

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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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