一、投保人的違約行為
違約責(zé)任即違反合同的民事責(zé)任,保險(xiǎn)合同糾紛,主要是兩種類型,一種是保險(xiǎn)公司提起的請(qǐng)求支付保險(xiǎn)費(fèi)糾紛,另一種是被保險(xiǎn)人或受益人提起的保險(xiǎn)理賠糾紛。這兩種糾紛都涉及保險(xiǎn)合同的違約問(wèn)題,。違約不僅指違反合同約定的義務(wù),還包括違反法定義務(wù),以及違反依據(jù)誠(chéng)實(shí)信用原則所產(chǎn)生的附隨義務(wù)。投保人的違約行為有:
1、投保人未能如實(shí)填寫投保單和如實(shí)回答保險(xiǎn)人的詢問(wèn),履行如實(shí)告知義務(wù);
2、未能在合同成立時(shí)一并繳清保險(xiǎn)費(fèi),另有約定的除外;
3、發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)及時(shí)施救,未在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人;
4、發(fā)生保險(xiǎn)事故后不積極協(xié)助保險(xiǎn)人現(xiàn)場(chǎng)查勘;
5、索賠時(shí)未能提供有效單證;
6、未遵循誠(chéng)實(shí)信用原則,根據(jù)合同性質(zhì)、目的、交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。
二、被保險(xiǎn)人的違約行為:
1、投保人未能如實(shí)填寫投保單和如實(shí)回答保險(xiǎn)人的詢問(wèn),履行如實(shí)告知義務(wù);
2、未能在合同成立時(shí)一并繳清保險(xiǎn)費(fèi),另有約定的除外;
3、發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)及時(shí)施救,未在48小時(shí)內(nèi)通知保險(xiǎn)人;
4、發(fā)生保險(xiǎn)事故后不積極協(xié)助保險(xiǎn)人現(xiàn)場(chǎng)查勘;
5、索賠時(shí)未能提供有效單證;
6、未遵循誠(chéng)實(shí)信用原則,根據(jù)合同性質(zhì)、目的、交易習(xí)慣履行通知、協(xié)助、保密等義務(wù)。
三、保險(xiǎn)人的違約行為
1、保險(xiǎn)人在承保時(shí),未向投保人說(shuō)明投保險(xiǎn)種的保險(xiǎn)責(zé)任、責(zé)任免除、保險(xiǎn)期限、保險(xiǎn)費(fèi)及支付辦法、投保人和被保險(xiǎn)人義務(wù)等內(nèi)容;
2、未能及時(shí)受理報(bào)案和盡快查勘,在接到報(bào)案后48小時(shí)未進(jìn)行查勘或給出處理意見(jiàn);
3、為能及時(shí)核賠義務(wù);
4、在承保中獲知的投保人被保險(xiǎn)人的秘密、隱私未能履行保密義務(wù)。
四、投保人、被保險(xiǎn)人、保險(xiǎn)人的違約責(zé)任
《合同法》第107條規(guī)定了違約責(zé)任形式,即“當(dāng)事人一方不履行合同或履行合同義務(wù)不符合約定的應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或賠償損失等違約責(zé)任”。相應(yīng)地,《保險(xiǎn)法》和保險(xiǎn)條款中也對(duì)違約責(zé)任形式作出了如下規(guī)定。
1、保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任
在保險(xiǎn)合同中,由于投保人違約,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任是一種通常的違約責(zé)任形式,比較常見(jiàn)的有:
(1)、《保險(xiǎn)法》第17條第3款,投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金的責(zé)任;
(2)、第37條第2款,被保險(xiǎn)人未履行保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加通知義務(wù)的,因保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)程度增加而發(fā)生保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任。
(3)、第46條第1款規(guī)定,保險(xiǎn)人未賠償保險(xiǎn)金之前,被保險(xiǎn)人放棄對(duì)第三者賠償請(qǐng)求權(quán)的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。
2、增加或補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)
(1)、《保險(xiǎn)法》第36條規(guī)定投保人、被保險(xiǎn)人負(fù)有維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全的義務(wù)。投保人、被保險(xiǎn)人未履行該項(xiàng)義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或解除保險(xiǎn)合同。
(2)、第54條第2款規(guī)定投保人應(yīng)當(dāng)真實(shí)申報(bào)被保險(xiǎn)人年齡,未真實(shí)申報(bào)導(dǎo)致少繳保費(fèi)的,保險(xiǎn)人有權(quán)要求投保人補(bǔ)繳保費(fèi)。
3、相應(yīng)扣減保險(xiǎn)賠償金
《保險(xiǎn)法》第46條規(guī)定,由于被保險(xiǎn)人的過(guò)錯(cuò)只是保險(xiǎn)人不能形式代位請(qǐng)求賠償權(quán)利的,保險(xiǎn)人可以相應(yīng)扣減保險(xiǎn)賠償金。
4、解除保險(xiǎn)合同
解除保險(xiǎn)合同是保險(xiǎn)違約中,保險(xiǎn)人使用的最為頻繁的手段,能夠較好地維護(hù)保險(xiǎn)人的利益。《保險(xiǎn)法》對(duì)能夠解除保險(xiǎn)合同的情形作出了規(guī)定,比如:
(1)、第17條第2款因投保人未履行如實(shí)義務(wù),保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同;
(2)、第28條規(guī)定被保險(xiǎn)人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,謊報(bào)事故、故意制造事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi);
(3)、第36條第3款規(guī)定投保人被保險(xiǎn)人未履行維護(hù)保險(xiǎn)標(biāo)的安全義務(wù)的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同等等。
5、賠償損失
《保險(xiǎn)法》中有關(guān)賠償損失的規(guī)定有兩條,分別是第24條第2款和第28條4款。
(1)、《保險(xiǎn)法》第24條規(guī)定保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)理賠、核定損失并履行賠償或給付保險(xiǎn)金,如果未及時(shí)履行前述義務(wù),保險(xiǎn)人除給付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或受益人因此收到的損失。
(2)、《保險(xiǎn)法》第28條第4款的內(nèi)容是,投保人、被保險(xiǎn)人后受益人謊報(bào)保險(xiǎn)事故、故意制造保險(xiǎn)事故、編造虛假事故原因或夸大損失程度,致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)退還或賠償。該條規(guī)定對(duì)打擊騙保行為具有一定的作用,保險(xiǎn)人往往也充分予以利用。
