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妻子死在丈夫車輪下 保險公司拒付賠償金

此文章幫助了1043人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

夜晚,丈夫開車?yán)拮映鲩T,不久,妻子卻在交通事故中身亡。軋死她的不是別人,正是開車的丈夫。一場離奇的交通肇事案,也引發(fā)了一波三折的保險賠償訴訟爭辯。日前,此案終于塵埃落定,有了新的進(jìn)展。

事件回放

妻子被丈夫開車軋死

2010年7月3日晚,普灣新區(qū)三十里堡趙屯的尹作林開車帶著妻子小宋去大連。“車子行駛到金州區(qū)華家附近時,老婆說有些累了,便依在我身上睡了。我來回開車掛擋,她覺得不得勁兒,就轉(zhuǎn)過身睡……”厄運(yùn)發(fā)生在妻子轉(zhuǎn)身的一瞬間,小宋靠著的車門開了,人掉了下去。

交警部門經(jīng)過現(xiàn)場勘查,對事故做出了分析:死者是從車上掉下來后,被運(yùn)行狀態(tài)下的車輪碾軋致死。2010年8月2日,金州交警大隊做出了道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定駕駛?cè)藨?yīng)負(fù)事故全部責(zé)任,尹作林已經(jīng)構(gòu)成刑事犯罪。2011年3月7日,金州區(qū)人民法院判尹作林有期徒刑一年三個月,緩刑兩年。

爭論焦點(diǎn)

死者屬車上人員還是車外人員

悲劇發(fā)生后,尹作林向保險公司索賠,但保險公司遲遲沒給答復(fù)。

無奈,尹作林及小宋的家人將保險公司起訴到普蘭店市人民法院,要求保險公司在機(jī)動車交強(qiáng)險賠償限額內(nèi)賠償他們精神損害賠償金6萬元,死亡賠償金5萬元,合計11萬元。

代理律師建議尹作林先在交強(qiáng)險范圍內(nèi)主張權(quán)利,勝訴后可以得到11萬元的賠償;再向保險公司提出第三者責(zé)任險的賠償請求。按照第三者責(zé)任險的相關(guān)賠償條款,扣除20%免賠率后,尹作林可以得到16萬元。一家人共可以得到27萬元賠償。

一審時,原被告進(jìn)行了激烈的辯論。事發(fā)后,保險公司曾和尹作林協(xié)商,把小宋作為車上人員死亡后給予賠償,賠償給他1萬元的座位險(一種農(nóng)用機(jī)動車險)。保險公司認(rèn)為,小宋身亡是因為車門沒關(guān)好,導(dǎo)致小宋從駕駛室墜落后被碾軋致死。小宋本來就是車上人員,按照強(qiáng)制保險條款規(guī)定,交強(qiáng)險受害人不包括被保險車輛的車上人員。

律師則認(rèn)為,小宋身份是動態(tài)的。一開始的確是坐在車上的,如果那個時候發(fā)生事故,接受座位險賠償無可厚非;可是當(dāng)小宋的身體離開車門的那一刻,她便屬于車外人員。

保險公司辯稱,即便小宋屬于車外人員,按照協(xié)議,保單后面有一條款明確表示,家庭成員、配偶不予賠償。這還不如接受座位險,可以拿到1萬元賠償。

律師則表示,保險公司如何來證明已向尹作林做過明確說明?尹作林文化水平不高,怎么可能讀懂小字條款?根據(jù)《合同法》相關(guān)規(guī)定,這一格式條款應(yīng)視為無效,且當(dāng)投保人和保險公司有爭議時,法院應(yīng)該傾向于投保人一方。

法院判決

保險公司應(yīng)支付賠償金

去年5月23日,普蘭店市人民法院做出一審裁定,駁回尹作林及其他三位原告的起訴。尹作林上訴至市中院,中院裁定發(fā)回重審。

日前,普蘭店法院重新開庭。法院經(jīng)審理認(rèn)為,在小宋仍活著且在涉案保險車輛之下的情況下,又被涉案車輛碾軋致死,其身份已由原來的“車上人員”,實(shí)際轉(zhuǎn)化為交強(qiáng)險條例中的“本車人員、被保險人”以外的“第三者”,即車外人員。

法院作出裁定:保險公司在交強(qiáng)險限額內(nèi)賠償原告死亡賠償金11萬元。一審后被告方?jīng)]有提起上訴。這次判決后不久,原告方又提起訴訟,要求被告保險公司在商業(yè)險第三者責(zé)任險限額內(nèi)賠付20萬元,日前普蘭店法院作出裁判,保險公司賠償原告死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、喪葬費(fèi)合計20萬元。

北京保險理賠律師溫馨提示:

要把握索賠時效。發(fā)生保險事故后,如在保險責(zé)任范圍內(nèi),被保險人或受益人有權(quán)利向保險公司請求賠付保險金,保險公司有義務(wù)受理索賠申請,承擔(dān)賠付責(zé)任。不過保險公司的這項義務(wù)有一個有效期限。如果在有效期內(nèi)索賠,保險公司必須予以受理,如果超過期限,保險公司可以拒絕受理索賠。
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保險糾紛流程

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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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