案情簡介：投保時未告知保險公司自身情況鬧上官司

2005年1月，王女士因病在一家醫(yī)院做了良性腦腫瘤開顱手術(shù)。由于她曾在2002年12月向某保險公司投保了保險，遂向保險公司提出索賠申請，保險公司經(jīng)審查后賠償王女士8萬元。誰知保險公司隨后發(fā)現(xiàn)，王女士曾于1990年和1994年兩次在另外醫(yī)院接受過開顱手術(shù)，而上述情況王女士在投保時均未向保險公司告知，影響了公司決定是否同意承?；蛱岣弑ｋU費率。因此，保險公司將王女士告上法院，要求其退還保險金8萬元。

案件判決結(jié)果：王女士退還保險公司保險金

根據(jù)保險公司所提供的雙方訂立的保險條款，其中第9條“如實告知”有“投保人、被保險人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險公司不負給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費”的規(guī)定。保險公司還提供了王女士簽字的人身保險書。這份投保書在保險公司詢問項目中，“過去十年是否有住院檢查或治療”一項中，答案選“無”；“有無發(fā)現(xiàn)癌癥、腫瘤、新生腫塊及其他良性或惡性情況”一項中，答案也是“無”。上述證據(jù)的真實性得到了王女士的認可。

王女士辯稱，1990年和1994年兩次患病住院時年紀尚小，父母沒有告訴她究竟得了什么病，所以她不存在故意欺騙保險公司的情形。但法院并沒有采取王女士的這一說法。

法院終審依法判決王女士退還保險公司保險金8萬元。

溫馨提示：投保人須如實履行告知義務(wù)，才能維護自身權(quán)益

此案爭議焦點在于王女士是否故意不履行如實告知的義務(wù)?！吨腥A人民共和國保險法》第17條第一款、第三款之規(guī)定：“訂立保險合同，保險人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險合同的條款內(nèi)容，并可以就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意隱瞞事實，不履行如實告知義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除保險合同，對保險合同解除前發(fā)生的保險事故不承擔(dān)賠償責(zé)任，并不退還保險費?！?/p>

王女士出生于1971年，1990年和1994年兩次接受手術(shù)時，雖然父母有可能向其隱瞞病情，但就其當(dāng)時年齡、知識水平與判斷能力來看，足以分辨、認知、記憶自己曾住院接受手術(shù)的事實，所以應(yīng)當(dāng)向保險公司如實告知該情況。王女士沒有證據(jù)證明其口頭向保險公司銷售代表告知過有關(guān)情況，而且依據(jù)投保書“投保須知”的提示，投保人所有告知事項應(yīng)以書面告知為準(zhǔn)，口頭告知無效。在認定王女士是否對保險公司如實告知時，以投保書的書面內(nèi)容為準(zhǔn)。

這個案件提醒保險人要提高法律意識，購買保險前要學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，簽訂合同時更要明了自己的權(quán)利及義務(wù)，必要時可以先咨詢專業(yè)的保險理賠律師，這樣出現(xiàn)問題時才能用法律手段維護自己的權(quán)益。