點(diǎn)擊瀏覽視頻:保險(xiǎn)不再保險(xiǎn):投保人之過
2009年5月21日,遲某向正德人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱正德保險(xiǎn)公司)投保正德健康兩全保險(xiǎn)(分紅型),約定被保險(xiǎn)人為遲某,險(xiǎn)種為正德健康兩全保險(xiǎn)(分紅型),由正德健康兩全保險(xiǎn)(分紅型)和正德附加重大疾病保險(xiǎn)組合而成,基本保險(xiǎn)金額為3萬(wàn)元,交費(fèi)期間為20年,交費(fèi)方式為年交,每期保險(xiǎn)費(fèi)總計(jì)1450.2元。其中正德附加重大疾病保險(xiǎn)合同條款約定,在本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人初次患有重大疾病,經(jīng)本公司查核屬實(shí)并且確實(shí)在本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍以內(nèi),公司將重大疾病保險(xiǎn)金給付被保險(xiǎn)人。重大疾病指被保險(xiǎn)人發(fā)生符合以下疾病定義所述條件的疾病,應(yīng)當(dāng)由??漆t(yī)生明確診斷。在投保單告知事項(xiàng)部分,在是否吸煙、是否飲酒、是否曾患有膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病問題后,投保人與被保險(xiǎn)人均選擇答案“否”。遲某在投保單上簽字。
2009年5月,遲某向正德保險(xiǎn)公司繳納首期保險(xiǎn)費(fèi)1450.2元。
2010年4月,遲某經(jīng)北京天宜乳腺醫(yī)院診斷患有右側(cè)乳腺癌,在該院住院治療3次,累計(jì)藥費(fèi)醫(yī)療費(fèi)41313.18元。在遲某的門診手冊(cè)中記載,遲某曾患有膽囊炎、腎結(jié)石、腰椎增生,曾經(jīng)實(shí)施過闌尾切除手術(shù)。在遲某住院病歷中記載,遲某每日飲酒2兩、吸煙約10支,30年煙齡。
2010年6月30日,正德保險(xiǎn)公司出具理賠決定通知書,載明作出拒賠決定,拒賠原因?yàn)橥侗H瞬蝗鐚?shí)告知,拒賠依據(jù)為投保人投保前患有疾病。
