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雇主責任保險的賠償標準是怎樣的,應注意哪些事項?

此文章幫助了3004人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、雇主責任保險的賠償標準是怎樣的

經(jīng)過合法的索賠程序,保險人在責任審核的基礎上,以賠償限額為依據(jù),根據(jù)受傷害雇員的實際情況計算賠付金額。

1、 雇員身體傷害。

主要根據(jù)肢體殘缺程度,按賠償標準額度計算賠付金額。其他傷殘如耳聾、腦震蕩、骨折等無明顯外傷的雇員傷害賠償,需按醫(yī)院證明另行約定。

2、職業(yè)病的賠償標準及額度另行規(guī)定。

3、附加險的賠償標準均按保險合同中規(guī)定辦理。

如附加醫(yī)藥費保險,不論一次或多次賠償,其每人累計賠償金額,以不超過保險單上附加醫(yī)藥費保險的賠償限額為限,在限額內(nèi)按醫(yī)院證明及有關單證進行賠款計算;再如附加第 三者責任保險的賠償,應分別以保險單規(guī)定的人身傷亡和財產(chǎn)損失的賠償限額為限,按造成第三者損害的實際賠償責任賠付。

如果有多項賠償責任,保險人應根據(jù)各項賠償限額或賠償額度統(tǒng)一計算、支付賠款。

例如,某企業(yè)投保雇主責任保險,保險單規(guī)定傷殘賠償限額為每個雇員的36個月工資?,F(xiàn)有雇員王某因遭受意外喪失右手拇指全部和右腳腳趾全部,支付醫(yī)療費300元,又因傷休養(yǎng)3個月。王某月均工資收入為120元,求賠償金額?

王某的傷殘賠償限額:

120×36=4320(元)

應付傷殘賠款:

4320×(25%+15%)=1728(元)

因傷誤工工資:

120×3=360(元)

醫(yī)療費用:300(元)

總賠款應為:

1728+360+300=2388(元)

由于2388元沒有超過賠償限額4320元,保險人可以全額賠付。如王某因喪失手指和腳趾引起感染而致全身癱瘓,保險人按賠償限額的100%減去已賠付款項后的差額予以補足,即:

應補差額:4320—2388=1982(元)

補足差額,保險人履行了對王某的全部賠付義務,對王某其他一切問題均不再負責任。

二、雇主責任保險賠償應注意哪些事項

值得注意的是,在保險有效期內(nèi),不論發(fā)生一次或多資賠償,保險人賠償累計均不超過保險單上規(guī)定的賠償限額為限。同時,受害雇員不得因遭一次意外而獲得所列一項以上的賠償。此外,身故系指雇員因傷害致死,乘坐飛機或船只失事,而致完全滅失并經(jīng)法院認定宣布死亡者可視同身故,但一般的失蹤不能視為身故。

看了上文,相信您已經(jīng)知道雇主責任保險的賠償標準了吧?實踐中,經(jīng)常有員工因為工傷或者職業(yè)病等找老板賠償,而老板又再三推托,為此走上法庭。還有一些員工因為賠償?shù)亩嗌俣c老板糾纏不清,耽誤雙方時間。因此,在遇到類似狀況時,建議您找專業(yè)的律師咨詢,相信律師會幫您想到更好的解決辦法,您也會省心不少。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保雇主責任險要注意,企業(yè)購買的雇主責任險屬于不記名團體保險,一般而言員工的范圍包括長期固定工、臨時工、季節(jié)工和學徒工。另外,需要看清條款中除外責任,有些條款會規(guī)定不保障雇傭人員在境外發(fā)生的保險事故,如果企業(yè)經(jīng)常外派人員出國工作,可以附加購買海外商務旅行條款等。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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