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關于醫(yī)療保險報銷問題,醫(yī)療保險不予支付的費用有哪些

此文章幫助了19217人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

醫(yī)療保險不予支付的費用主要包括以下幾類:

1、服務項目類。

(1)掛號費、病歷工本費。

(2)會診費、出診費(含家庭病床巡診費)、檢查治療加急費、點名手術附加費、優(yōu)質優(yōu)價費、陪護費、自請?zhí)貏e護士費等特需服務費用。

2、非疾病治療項目類。

(1)各種美容、健美項目以及一些非功能性整容、矯形手術的費用。

(2)各種減肥、增胖、增高項目。

(3)各種健康體檢。

(4)各種預防、保健性的診療項目。

(5)各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)務鑒定項目。

3、醫(yī)用材料類。

(1)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。

(2)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

(3)埋藏式自動復律除顫器(ICD)。

(4)省、市物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

4、診療設備類。

應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫(yī)療設備進行的檢查、治療項目。

5、治療項目類。

(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源。

(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或組織移植。

(3)近視眼矯形術。

(4)氣功療法、音樂療法(精神病人除外)、保健性營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項目。

6、其它。

(1)各種不孕(育)癥、性功能障礙的診療項目。

(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

(3)因打架、斗毆、酗酒、交通肇事、醫(yī)療事故、傷害責任事故、故意自傷自殘所發(fā)生的一切費用。

(4)出國以及到港、澳、臺地區(qū)探親、開會、考察、進修、講學期間所發(fā)生的醫(yī)療費用。

(5)除急診、急救外,定點醫(yī)療機構進行的超出登記的診療科目范圍以外的診療項目。

(6)定點醫(yī)療機構對外合作的診療項目。

(7)未列入省、市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務收費標準中的診療項目。

以上便是關于關于醫(yī)療保險報銷問題,醫(yī)療保險不予支付的費用有哪些的相關內容介紹,希望能對您有幫助。如果您不僅上了社會醫(yī)療保險還上了商業(yè)醫(yī)療保險、意外保險,如果有社保不能報銷的,可以看看商業(yè)保險或是意外保險能否報銷,如果在報銷范圍,而保險公司不予報銷的話,那么建議您最好是走法律途徑,如果沒有懂這方面知識的親友,最好是請個專業(yè)的律師幫助打官司了。

北京保險理賠律師溫馨提示:

一般情況下,參保人員應在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。因此,患急病確實來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治,自己到附近的醫(yī)院診治,持有醫(yī)院急診證明,其醫(yī)藥費用,可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
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