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壽險索賠需要哪些材料,壽險索賠時要注意哪些問題

此文章幫助了195人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、壽險索賠需要哪些材料

壽險理賠需要分為健康險理賠、意外險理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況,具體問題具體分析,不同的理賠所需的材料也是不一樣的。

1、健康險理賠材料:

保險公司指定或認可的醫(yī)院出具的診斷證明,費用結算明細表,門、急診病歷,醫(yī)療費用原始收據(jù)等醫(yī)療資料;住院的話還需要住院小結。

2、意外傷害理賠材料:

(1)意外事故屬于工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機關工作的,要求提供相關的證明文件;

(2)如若身故,尚需要有關部門出具的死亡證明。

3、死亡理賠材料:

(1)受益人戶籍證明或身份證明

(2)保險公司認可的醫(yī)療機構或公安部門出具的被保險人身故證明書

(3)如被保險人被宣告死亡,受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書

(4)被保險人戶籍注銷證明、火化證明

(5)保險公司所需的其它相關證明和資料,比如醫(yī)院住院死亡的出院小結、搶救車死亡的搶救站相關搶救記錄、門急診病歷等等。

4、另外,總的壽險理賠需要提供以下必備材料:

(1)保險金給付申請書由被保險人填寫并簽名;

(2)被保險人身份證明文件;

(3)保險單原件,包括最后一次交費收據(jù)。

二、壽險索賠時要注意哪些問題

1、發(fā)生人身意外傷害險保險事故,須在10天內向保險公司報案。

2、人壽保險的索賠時效為5年。超過5年,保險公司不予賠付。

3、醫(yī)療保險的給付方式,一般可以分為三種:

(1)定額給付方式,保險公司依照合同約定的保額在約定的情況發(fā)生時給付保險金,當約定范圍內的疾病發(fā)生時,一旦確診,保險人即給予相應保額的賠付,保險金的數(shù)目是不變的。

(2)補償給付方式,保險公司依照被保險人的醫(yī)藥或住院費用等實際醫(yī)療支出按約定的比例報銷,如住院醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險等就屬于補償給付。

(3)津貼型的給付方式,保險公司依照被保險人住院天數(shù)及手術項目賠付保險金,保險金的數(shù)目依住院天數(shù)及手術項目的不同而不同,如住院醫(yī)療日額給付保險、住院安心保險等就屬于津貼型。

北京保險理賠律師溫馨提示:

在購買人壽保險的時候要注意,我國法律規(guī)定以死亡為給付保險金條件的合同,未經(jīng)被保險人書面同意并認可保險金額的,合同無效。因此,無論是投保單、健康聲明書、變更申請書,還是其他有關文件,投保人都要認真閱讀、認真填寫并親自簽名,不要隨意由他人代簽,以免造成保險合同無效。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
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