一、未投涉水險發(fā)動機進水拒賠嗎
我門認為保險公司以沒投涉水險,不承擔發(fā)動機進水賠償責任為由拒絕賠付是不成立的,理由如下:
(一)各保險公司保險責任明確約定:保險期間內,被保險人或其允許的合法駕駛人使用被保險機動車過程中,因下列原因造成被保險機動車的損失,保險人依照保險合同約定負責賠償。
第(五)項中包括“雷擊、雹災、暴雨、洪水、海嘯”。責任免除第七條第十項卻又將“發(fā)動機進水后導致的發(fā)動機損壞”作為免責事由,這是矛盾的,可以有兩種解釋的。一種解釋是暴雨中正常行駛的機動車一切損壞包括發(fā)動機損壞都應該屬于保險范圍。一種解釋是免責規(guī)定包含了前邊的暴雨行使涉水,不負責賠償。
保險法第三十條規(guī)定“ 對于保險合同的條款,保險人與投保人、被保險人或者受益人有爭議時,人民法院或者仲裁機關應當作有利于被保險人和受益人的解釋?!睘榇吮┯陮е率褂弥械臋C動車發(fā)動機進水造成的損失,應負責賠償。
(二)免責條款不發(fā)生法律效力。保險條款的責任免除約定發(fā)動機進水后導致的發(fā)動機損壞,保險人不負責賠償。但是保險公司大多沒有按照法律規(guī)定就免責條款向投保人履行明確說明義務,有的甚至沒有交付保險條款。
根據(jù)《中華人民共和國保險法》第十七條規(guī)定“訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同的內容。
對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力?!彼悦庳煑l款不產生法律效力,發(fā)動機進水維修損失應當負責賠償。
(三)根據(jù)近因原則,導致保險車輛受損的近因是暴雨,不是發(fā)動機進水。
在保險業(yè)務上,認定近因的兩種基本方法:
(1)從最初事件出發(fā),按邏輯推理直至最終損失的發(fā)生,最初事件就是最終損失的近因;
(2)從損失開始,沿系列事件自后往前推,追溯到最初事件,沒有中斷,最初事件就是近因。產生風險的原因與損失之間的因果關系是:暴雨。在暴雨當中行駛,從而導致發(fā)動機進水最終導致被保險車輛受損,顯然暴雨是導致車損的直接的、主要的原因,進水顯然是間接的原因,所以暴雨中發(fā)動機受損被告應當賠付。
二、發(fā)動機進水拒賠的條件
發(fā)動機進水有主動進水和被動進水之分,主動進水是指在沒有突發(fā)自然災害的情況下,駕駛人可以采取措施而未采取措施,從而導致發(fā)動機進水的情況。在《家庭自用汽車損失保險條款》的責任免除部分都有明確規(guī)定:保險公司對發(fā)動機進水后導致的發(fā)動機損壞不負責賠償。也就是說,在主動進水的情況下,保險公司是不予賠付的。
《條款》第四條第五點提到:保險期間內,被保險人或其允許的合法駕駛人在使用被保險機動車過程中,因雷擊、雹災、暴雨、洪水、海嘯造成被保險機動車的損失,保險人依照本保險合同的約定負責賠償。
《條款》第七條第十點提到:被保險機動車發(fā)動機進水后導致的發(fā)動機損壞的損失和費用,保險人不負責賠償。
綜合這兩點來看,保險公司所說的被動進水可獲得賠償,主動進水不予理賠,是有據(jù)可依的。另外,保險公司作為格式條款合同的提供方,在雙方關系上出于優(yōu)勢地位,而消費者相對來說處于弱勢地位,因此,有關免責條款保險公司也有告知、提醒的義務。
三、發(fā)動機進水需賠付的情況
車主如果為汽車投保了涉水險,發(fā)動機進水符合涉水險賠付條件就可以進行理賠。
《涉水損失險》規(guī)定,被保險人或其允許的合法駕駛人在使用被保險機動車過程中,在積水路面涉水行駛、被保險機動車在水中啟動等造成的發(fā)動機損壞,保險人按照保險合同約定負責賠償。同時,由于“涉水損失險”只是附加險種,不能獨立投保,因此必須先投保車損險才行。
涉水險或稱汽車損失保險、發(fā)動機特別損失險,各個保險公司叫法不一樣但本質一致。車輛涉水險,這是一種新衍生的險種,均指車主為發(fā)動機購買的附加險。保險車輛在積水路面涉水行駛或被水淹后致使發(fā)動機損壞可給予賠償。
但是如果被水淹后車主還強行啟動發(fā)動機而造成了損害,那么保險公司將不予賠償。汽車保險附加險包括全車盜搶險、玻璃單獨破碎險、車輛停駛損失險、自燃損失險、車輛涉水險等。當然保險公司不一樣,條款就不大一樣,投保時可以查閱下各個保險公司條款內容。
