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出國旅游險的意外傷害保障,出國旅游險的意外醫(yī)療保障

此文章幫助了218人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、出國旅游險的意外傷害保障

在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾的,保險人依照下列約定給付保險金:

(一)被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因直接導致身故的,保險人按保險單上所載的意外傷害保險金額給付身故保險金。

被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,保險人應根據(jù)該判決按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。

被保險人身故前已領(lǐng)有意外傷害保障中第(二)項的保險金,身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。

(二)被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因直接造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。

1、被保險人因同一意外傷害事故直接導致《給付表》一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,且以保險金額為限。但不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

2、被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表》所列較嚴重項目的殘疾保險金的,保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金,但應扣除以前已給付的殘疾保險金。

二、出國旅游險的意外醫(yī)療保障

在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害,且自意外傷害事故發(fā)生之日起90日內(nèi),在中華人民共和國境內(nèi)縣級以上(含縣級)醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療所支出的符合保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費用,保險人在扣除100元免賠額后,在醫(yī)療保險金額的范圍內(nèi)按80%比例給付意外醫(yī)療保險金。

保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的,保險人所負保險責任期限可按下列情況延長:門診治療者,自保險期間屆滿次日起計算,最多延長15日;住院治療者,自保險期間屆滿次日起計算至出院之日止,最多延長60日。但任何情況下,保險人所負保險責任期間不能超過自意外傷害事故發(fā)生之日起90日。

北京保險理賠律師溫馨提示:

投保人身意外傷害保險要注意交付保險費時,一定要索要保險公司出具的統(tǒng)一收據(jù)并妥善保管,不要輕意接受業(yè)務(wù)員個人出具的憑證等。如果保險公司同意承保,必須提供保險公司簽發(fā)的正式保單,不同意承保則要退還保費。保險合同生效時間是投保人交付第一期保險費,且保險公司簽發(fā)保單時。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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