一、出國旅游險的意外傷害保障
在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害而致身故、殘疾的,保險人依照下列約定給付保險金:
(一)被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因直接導致身故的,保險人按保險單上所載的意外傷害保險金額給付身故保險金。
被保險人因遭受意外傷害事故且在事故發(fā)生日起失蹤,后經(jīng)人民法院宣告為死亡的,保險人應根據(jù)該判決按意外傷害保險金額給付身故保險金。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領(lǐng)人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內(nèi)退還保險人給付的身故保險金。
被保險人身故前已領(lǐng)有意外傷害保障中第(二)項的保險金,身故保險金為扣除已給付保險金后的余額。
(二)被保險人自意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)因同一原因直接造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表》)所列殘疾程度之一者,保險人按該表所列給付比例乘以意外傷害保險金額給付殘疾保險金。如第180日治療仍未結(jié)束的,按第180日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。
1、被保險人因同一意外傷害事故直接導致《給付表》一項以上殘疾時,保險人給付各項殘疾保險金之和,且以保險金額為限。但不同殘疾項目屬于同一肢時,僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。
2、被保險人本次意外傷害事故所致之殘疾,如合并以前因意外傷害事故所致的殘疾,可領(lǐng)取《給付表》所列較嚴重項目的殘疾保險金的,保險人按較嚴重的項目給付殘疾保險金,但應扣除以前已給付的殘疾保險金。
二、出國旅游險的意外醫(yī)療保障
在保險期間內(nèi),被保險人因遭受意外傷害,且自意外傷害事故發(fā)生之日起90日內(nèi),在中華人民共和國境內(nèi)縣級以上(含縣級)醫(yī)院或者保險人認可的醫(yī)療機構(gòu)進行治療所支出的符合保險單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險管理規(guī)定的合理且必要的醫(yī)療費用,保險人在扣除100元免賠額后,在醫(yī)療保險金額的范圍內(nèi)按80%比例給付意外醫(yī)療保險金。
保險期間屆滿被保險人治療仍未結(jié)束的,保險人所負保險責任期限可按下列情況延長:門診治療者,自保險期間屆滿次日起計算,最多延長15日;住院治療者,自保險期間屆滿次日起計算至出院之日止,最多延長60日。但任何情況下,保險人所負保險責任期間不能超過自意外傷害事故發(fā)生之日起90日。
