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如何認(rèn)定投保人違反告知義務(wù),投保人違反該義務(wù)的后果

此文章幫助了464人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、如何認(rèn)定投保人違反告知義務(wù)

根據(jù)《保險法》第16條第2款的規(guī)定:“投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或者因過失未履行告知義務(wù)的,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除保險合同?!蓖侗H诉`反告知義務(wù)的構(gòu)成要件,有客觀要件和主觀要件。其客觀要件,即告知義務(wù)人不告知有關(guān)重要事項或有關(guān)事項做不實(shí)說明。其主觀要件,指義務(wù)人的告知或不實(shí)的告知是否為故意或過失所致。

我國《保險法》第16條規(guī)定:“投保人故意隱匿事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,或者因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),足以影響保險人決定是否隨意承保或者提高保險費(fèi)度的,保險人有權(quán)解除保險合同;投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任,并不退還保險費(fèi)?!笨梢?,我國《保險法》對于告知義務(wù)的違反,根據(jù)義務(wù)人的主觀心理狀態(tài)和違反告知義務(wù)造成的實(shí)際后果或者說違反義務(wù)的程度不同而作了不同的處理。該條對告知義務(wù)的規(guī)定區(qū)分為下列情形:

(一)投保人故意隱瞞事實(shí),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除保險合同。

(二)投保人故意不履行告知義務(wù)的,即故意作不實(shí)告知的,保險人對于保險合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。

(三)投保人因過失遺漏和過失作不實(shí)告知,足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費(fèi)率的,保險人有權(quán)解除保險合同。

(四)投保人因過失未履行如實(shí)告知義務(wù),包括遺漏與不實(shí)告知,對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于保險事故解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或給付保險金的責(zé)任,但可以退還保險費(fèi)。

二、投保人違反告知義務(wù)的后果

對于投保人隱瞞或遺漏,或者過失為錯誤說明,不足以影響保險人決定是否同意承?;蛱岣弑kU費(fèi)率,而且不影響保險事故的發(fā)生即投保人無過失的情形,對于保險合同的效力不發(fā)生影響。那么,在這種情況下,當(dāng)事人一方能否以重大誤解為由主張變更或撤銷合同,或以未達(dá)成合意為由而主張合同不成立呢?例如,在投保人無過錯的情況下,對保險標(biāo)的有關(guān)重大事項未于告知或作了錯誤告知,導(dǎo)致保險人作出與告知事實(shí)真相情況下可能作出的不同的保險決定,保險合同是否有效成立?除以保險利益原則來判斷合同是否有效外,不得引入重大誤解或錯誤為由來主張保險合同不成立或撤銷,否則將違背保險提供保障的基本精神。

保險人行使解除權(quán)的除斥期間,就是法律對保險人行事解除權(quán)所作的明確的時間限制。我國保險法規(guī)定了2年的除斥期間,其適用范圍非常有限,只使用于人身保險合同訂立過程中,投保人申報的被保險人的年齡不實(shí),且其真實(shí)年齡不符合合同約定的年齡限制的情況。至于其他情況以及財產(chǎn)保險合同的除斥期間均未規(guī)定。除斥期間的規(guī)定,既可以避免保險合同因保險人解除權(quán)的存在而處于不穩(wěn)定的狀態(tài),也可以避免保險人投機(jī),如果對保險人行使解除權(quán)沒有任何限制,那么,保險人就可以選擇在對自己有利時解除合同。

北京保險理賠律師溫馨提示:

在購買健康保險時,投保人要注意自己負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險合同的時候,保險公司就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)如實(shí)告知。因?yàn)楸kU標(biāo)的或被保險人的真實(shí)情況決定著保險公司是否承保,否則一旦出險保險公司可能會以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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