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投保人和被保險(xiǎn)人有哪些義務(wù),保險(xiǎn)人有哪些義務(wù)?

此文章幫助了1144人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、投保人和被保險(xiǎn)人有哪些義務(wù)

在不同的保險(xiǎn)合同中,投保人及被保險(xiǎn)人承擔(dān)的具體義務(wù)有所不同,但無(wú)論是財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)或者人身保險(xiǎn),均應(yīng)承擔(dān)以下基本義務(wù):

(一)按合同規(guī)定繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)

保險(xiǎn)合同是有償合同,繳納保險(xiǎn)費(fèi)是投保人轉(zhuǎn)嫁危險(xiǎn),獲得保險(xiǎn)保障應(yīng)付出的代價(jià)。這是投保人最基本、最主要的義務(wù)。投保人繳納保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)按照保險(xiǎn)合同約定的數(shù)額、期限及方式等條件繳納,如一次性的繳納或分期分批繳納、保險(xiǎn)合同成立時(shí)繳納或成立后繳納等。當(dāng)投保人與被保險(xiǎn)人不是同一人時(shí),如果投保人未履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù),保險(xiǎn)人可以要求被保險(xiǎn)人繳納, 如果被保險(xiǎn)人拒絕繳納, 保險(xiǎn)合同即行終止。但是,被保險(xiǎn)人是保險(xiǎn)合同的第三人,并不直接承擔(dān)繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)。

在財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同和人身保險(xiǎn)合同中,投保人履行繳納保險(xiǎn)費(fèi)的義務(wù)的方式及其不履行的后果有所不同。

1、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同

依照一般原則,財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同中的投保人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)合同規(guī)定的期限內(nèi),一次付清保險(xiǎn)費(fèi)。如果法律有特別規(guī)定或者當(dāng)事人在合同中有特殊約定,則投保人也可以分期繳納。

對(duì)于投保人不履行交付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的法律后果,我國(guó)《財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同條例》第12條規(guī)定:“投保方應(yīng)當(dāng)按照約定的期限交付保險(xiǎn)費(fèi),如不按期交付保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)方可以分別情況要求其交付或者終止保險(xiǎn)合同。保險(xiǎn)方如果終止合同,對(duì)終止合同前投保方欠交的保險(xiǎn)費(fèi)及利息,仍有權(quán)要求投保方如數(shù)交足。”

2、人身保險(xiǎn)合同

在人身保險(xiǎn)合同中,依據(jù)我國(guó)《保險(xiǎn)法》第五十七條、第五十八條的規(guī)定:“如果合同約定分期繳納保險(xiǎn)費(fèi),則投保人在保險(xiǎn)合同成立時(shí)應(yīng)繳納首期保險(xiǎn)費(fèi),并應(yīng)當(dāng)按期繳納其余各期的保險(xiǎn)費(fèi);如果投保人超過(guò)規(guī)定的期限60日未支付當(dāng)期保險(xiǎn)費(fèi)的,則保險(xiǎn)合同效力中止,或者由保險(xiǎn)人按照合同約定的條件減少保險(xiǎn)金額?!?/p>

但第五十九條規(guī)定,依前條人身保險(xiǎn)合同效力中止的,經(jīng)保險(xiǎn)人與投保人協(xié)商并達(dá)成協(xié)議,在投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)后,合同效力恢復(fù)。但是,自合同效力中止之日起2年內(nèi)雙方未達(dá)成協(xié)議的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同。

保險(xiǎn)人對(duì)人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi),不得采用訴訟方式要求投保人支付。

(二)“危險(xiǎn)增加”的通知義務(wù)

危險(xiǎn)增加的通知義務(wù),是指投保人或被保險(xiǎn)人在出現(xiàn)訂立保險(xiǎn)合同時(shí)雙方所未曾估計(jì)到的危險(xiǎn)時(shí)通知保險(xiǎn)人的行為?!拔kU(xiǎn)增加”系指訂立保險(xiǎn)合同時(shí)雙方當(dāng)事人未曾估計(jì)到的有關(guān)保險(xiǎn)標(biāo)的危險(xiǎn)因素及危險(xiǎn)程度的增加。在這里,當(dāng)事人雙方對(duì)危險(xiǎn)增加的“無(wú)法預(yù)見(jiàn)”,是確定是否存在“危險(xiǎn)增加”這一事實(shí)的關(guān)鍵。對(duì)于在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)雙方當(dāng)事人已經(jīng)估計(jì)到的危險(xiǎn)出現(xiàn)了“險(xiǎn)情”,如地震預(yù)兆的出現(xiàn),連日的暴雨可能發(fā)生洪水,被保險(xiǎn)人患病且病情日益加重等,都不屬于危險(xiǎn)增加的范圍。

實(shí)踐中,“危險(xiǎn)增加”的原因可能有兩種:一是因投保人或者被保險(xiǎn)人實(shí)施的行為所引起。如人身保險(xiǎn)合同訂立后被保險(xiǎn)人從事高度危險(xiǎn)的行業(yè)而增多可能受傷的機(jī)會(huì);二是因投保人或者被保險(xiǎn)人的行為之外的某種客觀情況所引起。 如保險(xiǎn)標(biāo)的因物理、 化學(xué)原因發(fā)生以外變化等。

具體地說(shuō),如果“危險(xiǎn)增加”系由投保人或者被保險(xiǎn)人實(shí)施的行為所引起, 投保人或者被保險(xiǎn)人在實(shí)施該行為之前, 即應(yīng)將之通知保險(xiǎn)人;如果“危險(xiǎn)增加”系由客觀情況所引起,投保人應(yīng)當(dāng)在知道“危險(xiǎn)增加”后的法定期限內(nèi)通知保險(xiǎn)人。

“危險(xiǎn)增加”所引起的后果,依照我國(guó)《保險(xiǎn)法》第三十七條的規(guī)定,保險(xiǎn)人有權(quán)要求提高保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同;如果投保人或被保險(xiǎn)人等未履行“危險(xiǎn)增加”的通知義務(wù),且因增加的危險(xiǎn)發(fā)生保險(xiǎn)事故或致?lián)p失的擴(kuò)大部分,則保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

(三)保險(xiǎn)事故發(fā)生后的通知義務(wù)

保險(xiǎn)事故發(fā)生后的通知義務(wù),簡(jiǎn)稱“出險(xiǎn)通知”。是指投保人或被保險(xiǎn)人及時(shí)通知保險(xiǎn)人發(fā)生合同約定的保險(xiǎn)事故或保險(xiǎn)事件的行為。法律規(guī)定投保人應(yīng)履行及時(shí)通知出險(xiǎn)的義務(wù)是為了使保險(xiǎn)人在危險(xiǎn)事故發(fā)生以后及時(shí)采取施救措施,以避免事故造成損失的擴(kuò)大,同時(shí)也是為了使保險(xiǎn)人在危險(xiǎn)事故發(fā)生以后能及時(shí)收集證據(jù),核實(shí)損失,以確定責(zé)任及責(zé)任范圍。

投保人履行通知出險(xiǎn)義務(wù)必須“及時(shí)”,即在保險(xiǎn)合同約定的時(shí)間內(nèi)通知保險(xiǎn)人。如果投保人等不盡通知出險(xiǎn)義務(wù),或者沒(méi)有在合同約定的期限內(nèi)通知保險(xiǎn)人,則保險(xiǎn)人對(duì)因未盡通知或延遲通知而造成損失的擴(kuò)大部分,不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。有的保險(xiǎn)合同還約定投保人等未盡通知或延期通知的,保險(xiǎn)人可以不承擔(dān)任何保險(xiǎn)責(zé)任,如我國(guó)《家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)附加盜竊險(xiǎn)條款》規(guī)定,“被保險(xiǎn)人保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)遭受責(zé)任范圍內(nèi)的盜竊損失后,應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),并在24小時(shí)以內(nèi)通知公安部門和保險(xiǎn)人,否則保險(xiǎn)人有權(quán)不予賠償?!?/p>

(四)減災(zāi)防損的義務(wù)

依據(jù)《保險(xiǎn)法》第三十六條的規(guī)定, 投保人、 被保險(xiǎn)人未按照約定履行其對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的應(yīng)盡的責(zé)任的,保險(xiǎn)人有權(quán)要求增加保險(xiǎn)費(fèi)或者解除合同。

(五)施救義務(wù)

在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),投保人、被保險(xiǎn)人等應(yīng)當(dāng)采取積極的措施,阻止危險(xiǎn)事故的繼續(xù)發(fā)生或蔓延,或者積極搶救正處于危險(xiǎn)之中的被保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn), 以避免財(cái)產(chǎn)發(fā)生損失, 或者盡可能地減少財(cái)產(chǎn)的損失。這就是《保險(xiǎn)法》第四十二條規(guī)定的投保人的施救義務(wù)。該義務(wù)也是對(duì)社會(huì)應(yīng)盡的職責(zé)。如果在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),投保人等不積極施救而致?lián)p失的擴(kuò)大,則保險(xiǎn)人依保險(xiǎn)合同的約定,可以對(duì)擴(kuò)大部分的損失拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。

二、保險(xiǎn)人有哪些義務(wù)

保險(xiǎn)人的義務(wù)主要有下列兩項(xiàng):

(一)給付保險(xiǎn)賠償金或保險(xiǎn)金

保險(xiǎn)賠償金是針對(duì)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)而言的。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是一種“損失保險(xiǎn)”,或稱“賠償保險(xiǎn)”。當(dāng)保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)因保險(xiǎn)事故發(fā)生損失時(shí),保險(xiǎn)人依保險(xiǎn)合同約定,按保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際損失給予賠償,損失多少賠多少,并以不超過(guò)財(cái)產(chǎn)的實(shí)際損失為限。而保險(xiǎn)金一般是針對(duì)人身保險(xiǎn)而言的。人的壽命和身體是無(wú)法用價(jià)值來(lái)衡量的,人身保險(xiǎn)中保險(xiǎn)金額的確定不以實(shí)際的經(jīng)濟(jì)損失為依據(jù)。所以人身保險(xiǎn)也叫“給付保險(xiǎn)”。

給付保險(xiǎn)賠償金,這是保險(xiǎn)人的最基本的義務(wù),也是保險(xiǎn)的歸宿。保險(xiǎn)人在發(fā)生約定的保險(xiǎn)事故或者在約定的人身事件到來(lái)時(shí),應(yīng)按合同約定的條件給付保險(xiǎn)賠償金或者保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)賠償金或保險(xiǎn)金必須及時(shí)、迅速,不得無(wú)故拖延。否則因此而造成投保人、被保險(xiǎn)人或受益人損失的,保險(xiǎn)人負(fù)有賠償責(zé)任,并應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。當(dāng)然,保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)賠償金或保險(xiǎn)金以不超過(guò)約定的保險(xiǎn)價(jià)值或保險(xiǎn)金額為限。

(二)支付其他合理、必要的費(fèi)用

其他合理、必要的費(fèi)用系指投保人或被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí),或者在保險(xiǎn)事故發(fā)生以后,為了保險(xiǎn)人的利益而支付的費(fèi)用。它包括:

1、為防止或者減少保險(xiǎn)標(biāo)的損失所支付的合理、必要費(fèi)用。如施救費(fèi)用、整理費(fèi)用等。

2、為查明和確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和保險(xiǎn)標(biāo)的的損失程度所支付的合理、必要的費(fèi)用。如為確定事故性質(zhì)進(jìn)行勘查、鑒定等所支出的費(fèi)用等。

3、訴訟費(fèi)或者仲裁費(fèi)以及其他必要、合理的費(fèi)用。如責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人因給第三者造成損害的保險(xiǎn)事故而被提起訴訟或仲裁所支出的訴訟費(fèi)或仲裁費(fèi)以及代理費(fèi)等;因向負(fù)有賠償責(zé)任的第三者進(jìn)行追索而支出的訴訟或仲裁費(fèi)、代理費(fèi)等。

前述這些必要、合理的費(fèi)用,或是為了減少保險(xiǎn)標(biāo)的的損失,或是為了確定責(zé)任原因,或是為向他人追索等等,都是為了保險(xiǎn)人的利益而支出的。由保險(xiǎn)人來(lái)支付或補(bǔ)償這些費(fèi)用支出,是理所當(dāng)然的,合情合理。保險(xiǎn)人承擔(dān)的這些費(fèi)用在保險(xiǎn)賠償金以外計(jì)算,即不包括在保險(xiǎn)人支付的保險(xiǎn)賠償金以內(nèi),以不超過(guò)保險(xiǎn)合同中規(guī)定的保險(xiǎn)金額為限。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

在購(gòu)買健康保險(xiǎn)時(shí),投保人要注意自己負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險(xiǎn)合同的時(shí)候,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)如實(shí)告知。因?yàn)楸kU(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的真實(shí)情況決定著保險(xiǎn)公司是否承保,否則一旦出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司可能會(huì)以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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