一、健康保險(xiǎn)的類型有哪些
按照保險(xiǎn)責(zé)任劃分健康保險(xiǎn)按照保險(xiǎn)責(zé)任,健康保險(xiǎn)分為疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)等。
構(gòu)成健康保險(xiǎn)所指的疾病必須有以下三個(gè)條件:
第一,必須是由于明顯非外來原因所造成的。
第二,必須是非先天性的原因所造成的。
第三,必須是由于非長存的原因所造成的。
按給付方式劃分健康保險(xiǎn)按給付方式劃分,一般可分為三種:
1、給付型,保險(xiǎn)公司在被保險(xiǎn)人患保險(xiǎn)合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時(shí),按照合同規(guī)定向被保險(xiǎn)人給付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險(xiǎn)公司按合同所載的保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金。各保險(xiǎn)公司的重大疾病保險(xiǎn)等就屬于給付型。
2、報(bào)銷型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際支出的各項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用按保險(xiǎn)合同約定的比例報(bào)銷。如住院醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)等就屬于報(bào)銷型。
3、津貼型,保險(xiǎn)公司依照被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目賠付保險(xiǎn)金。保險(xiǎn)金一般按天計(jì)算,保險(xiǎn)金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術(shù)項(xiàng)目的不同而不同。如住院醫(yī)療補(bǔ)貼保險(xiǎn)、住院安心保險(xiǎn)等就屬于津貼型。
二、健康保險(xiǎn)的費(fèi)率如何計(jì)算
決定健康保險(xiǎn)費(fèi)率的因素主要包括:疾病發(fā)生率、殘疾發(fā)生率、疾病持續(xù)時(shí)間、利息率、費(fèi)用率、失效率、死亡率等。其他因素如展業(yè)方式、承保習(xí)慣、理賠原則及其公司的主要目標(biāo)等也會(huì)影響健康保險(xiǎn)費(fèi)率。醫(yī)院管理和醫(yī)療方法、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、地理環(huán)境等條件的變化則同樣給我們對(duì)將來賠款的預(yù)測帶來影響,但這些因素不容易被完整的、準(zhǔn)確的預(yù)測。
1、 統(tǒng)一費(fèi)率原則;
2、 階梯費(fèi)率原則 ;
3、 逐年變動(dòng)費(fèi)率原則 ;
4、 均衡保險(xiǎn)費(fèi)原則 以上各種方法雖有各自的優(yōu)勢,但它們都必須同時(shí)考慮風(fēng)險(xiǎn)的估測、費(fèi)用支付、利潤和其他被動(dòng)安全系數(shù)等問題。 對(duì)于不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)條款規(guī)定的身體健康要求但可以有條件承保的被保險(xiǎn)人,可以按照次標(biāo)準(zhǔn)體保單來承保,在制訂費(fèi)率時(shí)往往采用的方法有:
(1)減少保單收益支付期 ;
(2)減少保單收益 ;
(3)提高等待期 ;
(4)規(guī)定除外責(zé)任或者進(jìn)行限制保障等。
