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享受工傷保險待遇的條件,工傷保險待遇包括哪些?

此文章幫助了1011人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、享受工傷保險待遇的條件

根據(jù)1952年國際勞工局《社會保險最低標(biāo)準(zhǔn)公約》第102號的規(guī)定,享受工傷待遇的條件是:

1、因工傷身體呈疾病狀態(tài)者;

2、因工喪失勞動能力并因此中斷工資收入者;

3、由于永久或暫時喪失勞動能力而完全喪失或部分喪失工資收入者;

4、由于供養(yǎng)者死亡而失去生活費來源者。

二、工傷保險待遇包括哪些

1、工傷醫(yī)療待遇

國際勞工公約規(guī)定工傷醫(yī)療費用,包括矯形設(shè)備供應(yīng)和維修費用。不應(yīng)由工人分擔(dān),醫(yī)療期也不應(yīng)限制。實行社會保險的國家工傷醫(yī)療都是免費的;實行雇主責(zé)任制的國家和一些發(fā)展中國家難以達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn),有的國家雖然有醫(yī)療保險,但是采取限制的辦法較多。

2、暫喪失勞動能力津貼

所謂暫時喪失勞動能力是因為傷者正處在醫(yī)療期,尚未鑒定勞動能力喪失的程序。一旦做了鑒定或治療超過一定期限仍需要繼續(xù)治療,就視為永久完全喪失或永久部分喪失勞動能力了。支付暫時喪失勞動能力津貼,1952年102號國際勞工公約規(guī)定要有一個等待期,最低保障為工資的50%。1964年《工傷補償公約》(第121號)規(guī)定不需要等待期,最低保障提高到60%工資。暫時喪失勞動能力津貼是一種短期待遇,多數(shù)國家支付60%(工資的2、3或75%)也有些國家支付100%。支付期限一般為26周至52周。

3、永久完全喪失勞動能力津貼

這項待遇是經(jīng)鑒定為永久完全喪失勞動能力之后支付的,為傷殘撫恤金或傷殘年金。屬工傷長期待遇,實行社會保險制度的國家才予發(fā)給。多數(shù)國家支付的標(biāo)準(zhǔn)為工資的66%或75%,需要護(hù)理的一般都規(guī)定加發(fā)護(hù)理費。實行雇主責(zé)任制的國家,一般是給予一次性撫恤待遇,一般最高為4年工資。

4、永久部分喪失勞動能力津貼

這是對輕度傷殘支付的待遇。一般以永久全殘支付的待遇為100%,部分殘的按比例減少。支付方式視傷殘程序而定,對于傷殘程序達(dá)到一定界限以上的一部分人定期支付,最輕度傷殘的一次性支付。

5、死亡待遇

此項待遇一般除喪葬費外還有遺屬撫恤金或遺屬津貼。實行社會保險制度的國家遺屬撫恤包括一次性撫恤金和定期撫恤金兩部分。實行雇主責(zé)任制的國家均支付一次性待遇,一般不少于死者生前3年工資的收入。遺屬定期撫恤金按照死者生前供養(yǎng)人口、年金等情況給付,標(biāo)準(zhǔn)為死者生前工資收入一定比例?!豆a償公約》規(guī)定一個標(biāo)準(zhǔn)家庭(夫妻加兩個子女)最低標(biāo)準(zhǔn)為60%。

北京保險理賠律師溫馨提示:

根據(jù)法律規(guī)定,勞動者不繳納工傷保險費,全部費用由用人單位負(fù)擔(dān)。且無論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個人或第三者,用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。但是工傷保險首先需要認(rèn)定為工傷才可享受工傷保險,因此,故意犯罪,醉酒或者吸毒的,自殘或者自殺的都不享受工傷保險待遇。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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