一、什么是健康保險

健康保險是指以被保險人的身體為保險標(biāo)的，使被保險人在疾病或意外事故所致傷害時發(fā)生的費用或損失獲得補(bǔ)償?shù)囊环N保險。健康保險主要有以下幾種：

1、醫(yī)療保險。醫(yī)療保險是指以約定的醫(yī)療費用為給付保險金條件的保險，即提供醫(yī)療費用保障的保險，它是健康保險的主要內(nèi)容之一。

2、疾病保險。疾病保險指以疾病為給付保險金條件的保險。通常這種保單的保險金額比較大，給付方式一般是在確診為特種疾病后，立即一次性支付保險金額。

3、收入保障保險。收入保障保險指以因意外傷害、疾病導(dǎo)致收入中斷或減少為給付保險金條件的保險，具體是指當(dāng)被保險人由于疾病或意外傷害導(dǎo)致殘疾，喪失勞動能力不能工作以致失去收入或減少收入時，由保險人在一定期限內(nèi)分期給付保險金的一種健康保險。

4、長期護(hù)理保險。長期護(hù)理保險是為因年老、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險人提供護(hù)理服務(wù)費用補(bǔ)償?shù)慕】当ｋU。

二、健康保險合同的內(nèi)容

1、免賠額條款。該條款是健康保險合同的常用條款，也是健康保險合同區(qū)別于其他人身保險合同的重要特征之一。該條款的基本內(nèi)容是，當(dāng)約定的保險事故發(fā)生后，在保險公司給付保險金之前，被保險人須自己先支付一部分醫(yī)療費用，即保險人只負(fù)責(zé)對其醫(yī)療費用中超過免賠額的部分進(jìn)行補(bǔ)償。

2、比例給付條款，又叫共保條款。它規(guī)定，對醫(yī)療費用中超過免賠額部分的，采用保險人與被保險人共同分?jǐn)偟谋壤r償辦法。一般而言，被保險人自己需要承擔(dān)的自付比例一般為20%到30%，其余部分由保險公司承擔(dān)。這樣的規(guī)定，是為了控制被保險人在接受治療時的醫(yī)療費用總額。

3、給付限額條款。該條款針對被保險人的醫(yī)療費用規(guī)定了費用或服務(wù)量的最高限額。限額以內(nèi)由保險人承擔(dān)，限額以外的部分需要由被保險人自己承擔(dān)。

3、等待期條款，又名觀察期條款。健康保險合同基本上都設(shè)定了這項條款，旨在減少被保險人的逆選擇，控制道德風(fēng)險。該條款規(guī)定，在保險單生效后的一段時間內(nèi)，如果被保險人因疾病而發(fā)生醫(yī)療費用支出或?qū)е率杖霚p少，保險人不負(fù)責(zé)賠償。通常來說，一年短期健康險的等待期為31天，長期健康險的等待期為90天到180天。

4、受益人條款。該條款規(guī)定，一般情況下健康保險合同的受益人為被保險人本身，如果被保險人死亡，其保險金將作為被保險人的遺產(chǎn)，由其法定繼承人繼承，這一點與人身保險下的其他保險不同。

5、體檢條款。該條款要求被保險人在提出索賠后，保險人有權(quán)要求被保險人接受由保險人指定的醫(yī)生或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢，以便保險人確認(rèn)索賠的有效性和具體賠付金額。該條款適用于疾病保險和失能收入損失保險。