【法規(guī)名稱】中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》的通知

【頒布部門】中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)

【發(fā)文字號】保監(jiān)發(fā)[2009]91號

【頒布時(shí)間】2009.08.17

【實(shí)施時(shí)間】2010.01.01

【效力屬性】 有效

【正文】

中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)關(guān)于印發(fā)《人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》的通知

（保監(jiān)發(fā)〔2009〕91號）

各保險(xiǎn)公司，各保監(jiān)局：

為規(guī)范人身意外傷害保險(xiǎn)市場秩序，保護(hù)投保人和被保險(xiǎn)人的合法權(quán)益，促進(jìn)人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)健康發(fā)展，我會(huì)制定了《人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱“《標(biāo)準(zhǔn)》”）?，F(xiàn)予以印發(fā)，請嚴(yán)格遵照執(zhí)行。現(xiàn)將《標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行的有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、各保險(xiǎn)公司和各保監(jiān)局要高度重視《標(biāo)準(zhǔn)》的貫徹執(zhí)行工作。各保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，指定一名負(fù)責(zé)人牽頭，組織相關(guān)部門和專人負(fù)責(zé)該項(xiàng)工作的組織、實(shí)施和落實(shí)。各保監(jiān)局要嚴(yán)格監(jiān)管，督促轄內(nèi)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)要求。

二、各保險(xiǎn)公司要對照《標(biāo)準(zhǔn)》的要求，結(jié)合自身實(shí)際情況制定具體實(shí)施方案，穩(wěn)步推進(jìn)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)的規(guī)范管理工作。要系統(tǒng)梳理相關(guān)管理制度，對意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行改造，升級完善信息系統(tǒng)，并重點(diǎn)做好以下工作：

（一）限期清理、回收和銷毀不符合《標(biāo)準(zhǔn)》要求的意外險(xiǎn)單證，全面實(shí)現(xiàn)單證上機(jī)管理；

（二）全面梳理與保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的合作模式，停止與不符合規(guī)定的中介機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)往來，及時(shí)結(jié)清保費(fèi)和手續(xù)費(fèi)。

三、各保險(xiǎn)公司總公司要對照《標(biāo)準(zhǔn)》要求，組織開展對分支機(jī)構(gòu)意外險(xiǎn)經(jīng)營管理?xiàng)l件的驗(yàn)收工作，對達(dá)不到《標(biāo)準(zhǔn)》要求的分支機(jī)構(gòu)不得授權(quán)其經(jīng)營意外險(xiǎn)。各級分支機(jī)構(gòu)應(yīng)對保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)銷售意外險(xiǎn)的條件進(jìn)行驗(yàn)收，對不符合規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)終止合作關(guān)系。自2010年1月1日起，各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)確保各級分支機(jī)構(gòu)和通過中介機(jī)構(gòu)銷售的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)符合《標(biāo)準(zhǔn)》要求。

四、各保險(xiǎn)公司總公司應(yīng)于2009年12月20日前向保監(jiān)會(huì)報(bào)送貫徹執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》工作的專題報(bào)告，并抄報(bào)各分支機(jī)構(gòu)所在地的保監(jiān)局。報(bào)告應(yīng)詳細(xì)說明本公司貫徹落實(shí)《標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)情況，包括管理制度修訂、業(yè)務(wù)流程改造、信息系統(tǒng)升級和內(nèi)部驗(yàn)收等情況，聲明本公司是否具備《標(biāo)準(zhǔn)》所要求的意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦條件，并列明擬授權(quán)經(jīng)營意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)的分支機(jī)構(gòu)名稱及擬開辦的意外險(xiǎn)險(xiǎn)種等。各保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)對報(bào)告的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

五、針對目前卡折式意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)量較大、占比較高，特別是在農(nóng)村地區(qū)，受制于電話和網(wǎng)絡(luò)的缺陷，短期內(nèi)仍有一定需求這一現(xiàn)狀，為確保平穩(wěn)過渡，給予卡折式意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)半年的過渡期，即從2010年7月1日起執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》的各項(xiàng)要求。

其中，卡折式意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)是指以自然人為投保人、保險(xiǎn)人事先確定保險(xiǎn)險(xiǎn)種、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)及保險(xiǎn)合同其他約定內(nèi)容，并印制在卡折式定額保險(xiǎn)單上的個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

六、各保監(jiān)局要結(jié)合當(dāng)?shù)厥袌銮闆r，把規(guī)范意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)作為規(guī)范市場秩序、保護(hù)投保人利益的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，統(tǒng)一對產(chǎn)壽險(xiǎn)公司的監(jiān)管尺度，統(tǒng)籌監(jiān)管資源，實(shí)行產(chǎn)、壽、中介監(jiān)管聯(lián)動(dòng)，督促轄內(nèi)分支機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》有關(guān)要求。

七、保監(jiān)會(huì)和各保監(jiān)局將組織人員對部分保險(xiǎn)公司總公司和分支機(jī)構(gòu)落實(shí)《標(biāo)準(zhǔn)》情況進(jìn)行抽查驗(yàn)收。對達(dá)不到《標(biāo)準(zhǔn)》要求的公司，將責(zé)令限期整改，并依法予以行政處罰。

中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)

二〇〇九年八月十七日