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再保險合同包括哪些主要內(nèi)容,哪些項目不享受醫(yī)保待遇

此文章幫助了663人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、再保險合同包括哪些主要內(nèi)容?

再保險合同的主要內(nèi)容包括:再保險合同當事人的名稱、地址;保險期限;執(zhí)行條款,含再保險的方式、業(yè)務范圍、地區(qū)范圍及責任范圍;除外責任;保險費的計算、支付方式及對原保險人的稅收處理;手續(xù)費條款;賠款條款;賬務條款,即賬單編送及賬務結(jié)算事宜;仲裁條款條款,規(guī)定再保險合同仲裁范圍、仲裁地點、仲裁機構(gòu)、仲裁程序和仲裁效力等;保險合同終止條款,規(guī)定終止合同的通知,訂明特殊終止合同的情形;貨幣條款,規(guī)定自負責任額、分保責任額、保費和賠款使用的貨幣以及結(jié)付應用的匯率。保險責任的分擔及除外責任;爭議處理,包括仲裁和訴訟條款;賠款規(guī)定等。再保險合同的常用條款一般包括:共同利益條款;過失或疏忽條款;雙方權(quán)利保障條款;其他條款。

二、哪些項目不享受醫(yī)保待遇

根據(jù)有關(guān)醫(yī)療保險規(guī)定,以下項目不享受醫(yī)保待遇,

(一)掛號、院外會診、特需醫(yī)療服務等服務項目;

(二)美容、非功能性整容、健康體驗、醫(yī)療咨詢、預防保健等非疾病治療項目;

(三)正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、光子刀等非基本醫(yī)療保險診療項目;

(四)非基本醫(yī)療保險償付的一次性醫(yī)用材料;

(五)眼鏡、義齒、助聽器等康復性器具;

(六)各類器官或組織移植的器官源或組織源;

(七)除腎、骨髓、角膜等移植外的其他器官或組織移植;

(八)氣功療法、磁療等輔助性治療項目;

(九)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;

(十)各種科研性、臨床驗證性的診療項目;

(十一)國家、省、市有關(guān)規(guī)定不予報銷的其他診療項目。(深圳市社會保險管理局)

北京保險理賠律師溫馨提示:

再保險接受人違約不影響原保險責任的履行。在原保險合同的訂立和履行過程中,再保險接受人履行再保險責任既不與原保險的被保險人、受益人發(fā)生直接關(guān)系,又不是原保險人承擔保險責任的前提條件,因此,原保險人不得以再保險接受人未履行再保險責任為由,拒絕履行或者遲延履行其保險責任。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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