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責(zé)任保險(xiǎn)的除外責(zé)任有哪些,保險(xiǎn)欺詐應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任?

此文章幫助了407人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、責(zé)任保險(xiǎn)的除外責(zé)任有哪些

保險(xiǎn)人不負(fù)賠償責(zé)任的范圍,一般均在保單上印就的保險(xiǎn)條款中列舉,責(zé)任保險(xiǎn)的除外責(zé)任一般有以下情況:

1.戰(zhàn)爭(zhēng)、軍呈沖突或暴亂、罷工。

2.核輻身或污染。

3.被保險(xiǎn)人的故意行為。

4.被保險(xiǎn)人本人、家屬、受雇人員人身傷害或財(cái)產(chǎn)損失(雇主責(zé)任保險(xiǎn)除外)。

5.被保險(xiǎn)人所有的財(cái)產(chǎn)及臨時(shí)控制的財(cái)產(chǎn)的損失。

6.雇主責(zé)任保險(xiǎn)不包括雇員在勞動(dòng)合同規(guī)定場(chǎng)所和時(shí)間以外所受的損害。

二、保險(xiǎn)欺詐應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有下列行為之一,進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐活動(dòng),應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任?

(一)投保人故意虛構(gòu)保險(xiǎn)標(biāo)的,騙取保險(xiǎn)金的;

(二)未發(fā)生保險(xiǎn)事故而謊稱發(fā)生保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(三)故意造成財(cái)產(chǎn)損失的保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(四)故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病等人身保險(xiǎn)事故,騙取保險(xiǎn)金的;

(五)偽造、變?cè)炫c保險(xiǎn)事故有關(guān)的證明、資料和其他證據(jù),或者指使、唆使、收買(mǎi)他人提供虛假證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度,騙取保險(xiǎn)金的。

投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有以上行為之一,進(jìn)行保險(xiǎn)欺詐活動(dòng),構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:

有前款所列行為之一,情節(jié)輕微,尚不構(gòu)成犯罪的,依照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予行政處罰。

保險(xiǎn)公司及其工作人員在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況,欺騙投保人,應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任?

保險(xiǎn)公司及其工作人員在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中隱瞞與保險(xiǎn)合同有關(guān)的重要情況,欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人,或者拒不履行保險(xiǎn)合同約定的賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù),構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)對(duì)保險(xiǎn)公司處以五萬(wàn)元以上三十萬(wàn)元以下的罰款;對(duì)有違法行為的工作人員,處以二萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,限制保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)范圍或者責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)。

保險(xiǎn)公司及其工作人員阻礙投保人履行如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行如實(shí)告知義務(wù),或者承諾向投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人給予非法的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益,應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任?

保險(xiǎn)公司及其工作人員阻礙投保人履行如實(shí)告知義務(wù),或者誘導(dǎo)其不履行如實(shí)告知義務(wù),或者承諾向投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人給予非法的保險(xiǎn)費(fèi)回扣或者其他利益,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的,由保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)責(zé)令改正,對(duì)保險(xiǎn)公司處以五萬(wàn)元以上三十萬(wàn)元以下的罰款;對(duì)有違法行為的工作人員,處以二萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,限制保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)范圍或者責(zé)令停止接受新業(yè)務(wù)。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

在購(gòu)買(mǎi)健康保險(xiǎn)時(shí),投保人要注意自己負(fù)有如實(shí)告知的義務(wù),在簽訂重大疾病等健康保險(xiǎn)合同的時(shí)候,保險(xiǎn)公司就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問(wèn)的,投保人應(yīng)如實(shí)告知。因?yàn)楸kU(xiǎn)標(biāo)的或被保險(xiǎn)人的真實(shí)情況決定著保險(xiǎn)公司是否承保,否則一旦出險(xiǎn)保險(xiǎn)公司可能會(huì)以此為由拒絕理賠。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車(chē)主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車(chē)主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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