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工傷保險報銷的程序有哪些,工傷保險理賠的流程有哪些

此文章幫助了755人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、工傷保險報銷的程序有哪些?

1、工傷職工受到事故傷害后,所在單位在第一時間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報告,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)。

2、工傷職工申請待遇審批需填寫《工傷職工待遇審批表》,并提供以下證件和資料:

(1)工傷認(rèn)定(鑒定)結(jié)論。

(2)經(jīng)審批的《工傷職工就醫(yī)診治申請表》。

(3)工傷職工的住院結(jié)算單及費(fèi)用明細(xì)表。

(4)診斷證明、住院病歷及醫(yī)藥處方。

(5)工傷職工身份證或戶口本復(fù)印件。

(6)工亡職工供養(yǎng)親屬身份及供養(yǎng)關(guān)系公證材料或其他證明材料。

3、工傷職工因傷情需轉(zhuǎn)往上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)或轉(zhuǎn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,須??苹蛉夅t(yī)院出具轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院意見,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》,報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核批準(zhǔn)。

二、工傷保險理賠的流程有哪些?

1、首先用人單位應(yīng)該在一個月內(nèi)向勞動局提出工傷認(rèn)定申請。

2、如果單位不申請的話,自己寫份工傷認(rèn)定申請,向當(dāng)?shù)貏趧泳稚暾埞J(rèn)定。提交的資料包括:工傷認(rèn)定申請表; 與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實(shí)勞動關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書。

3、勞動局做出工傷認(rèn)定決定

4、傷者去有資質(zhì)的醫(yī)院做傷殘鑒定(骨折的話最低也是10級傷殘)

5、把醫(yī)院的傷殘鑒定交給勞動局和用人單位,勞動局會發(fā)“工傷認(rèn)定通知書”給用人單位。

6、單位開始賠償,主要包括傷殘補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)。

7、每月20日-30日辦理工傷保險手續(xù)。

北京保險理賠律師溫馨提示:

根據(jù)法律規(guī)定,勞動者不繳納工傷保險費(fèi),全部費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。且無論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個人或第三者,用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險責(zé)任。但是工傷保險首先需要認(rèn)定為工傷才可享受工傷保險,因此,故意犯罪,醉酒或者吸毒的,自殘或者自殺的都不享受工傷保險待遇。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
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