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怎樣可以享受工傷保險(xiǎn)待遇,工傷保險(xiǎn)待遇是什么?

此文章幫助了759人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、怎樣可以享受工傷保險(xiǎn)待遇?

1952年國(guó)際勞工局《社會(huì)保險(xiǎn)最低標(biāo)準(zhǔn)公約》第102號(hào)規(guī)定享受工傷待遇的條件是:

(1)因工傷身體呈疾病狀態(tài)者;

(2)因工喪失勞動(dòng)能力并因此中斷工資收入者;

(3)由于永久或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力而完全喪失或部分喪失工資收入者;

(4)由于供養(yǎng)者死亡而失去生活費(fèi)來(lái)源者。

二、工傷保險(xiǎn)待遇是什么?

1、工傷醫(yī)療待遇。

國(guó)際勞工公約規(guī)定工傷醫(yī)療費(fèi)用,包括矯形設(shè)備供應(yīng)和維修費(fèi)用。不應(yīng)由工人分擔(dān),醫(yī)療期也不應(yīng)限制。實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)的國(guó)家工傷醫(yī)療都是免費(fèi)的;實(shí)行雇主責(zé)任制的國(guó)家和一些發(fā)展中國(guó)家難以達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),有的國(guó)家雖然有醫(yī)療保險(xiǎn),但是采取限制的辦法較多。

2、暫?jiǎn)适趧?dòng)能力津貼。

所謂暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力是因?yàn)閭哒幵卺t(yī)療期,尚未鑒定勞動(dòng)能力喪失的程序。一旦做了鑒定或治療超過(guò)一定期限仍需要繼續(xù)治療,就視為永久完全喪失或永久部分喪失勞動(dòng)能力了。支付暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力津貼,1952年102號(hào)國(guó)際勞工公約規(guī)定要有一個(gè)等待期,最低保障為工資的50%。1964年《工傷補(bǔ)償公約》(第121號(hào))規(guī)定不需要等待期,最低保障提高到60%工資。暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力津貼是一種短期待遇,多數(shù)國(guó)家支付60%(工資的2/3或75%)也有些國(guó)家支付100%。支付期限一般為26周至52周。

3、永久完全喪失勞動(dòng)能力津貼。

這項(xiàng)待遇是經(jīng)鑒定為永久完全喪失勞動(dòng)能力之后支付的,為傷殘撫恤金或傷殘年金。屬工傷長(zhǎng)期待遇,實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家才予發(fā)給。多數(shù)國(guó)家支付的標(biāo)準(zhǔn)為工資的66%或75%,需要護(hù)理的一般都規(guī)定加發(fā)護(hù)理費(fèi)。實(shí)行雇主責(zé)任制的國(guó)家,一般是給予一次性撫恤待遇,一般最高為4年工資。

4、永久部分喪失勞動(dòng)能力津貼。

這是對(duì)輕度傷殘支付的待遇。一般以永久全殘支付的待遇為100%,部分殘的按比例減少。支付方式視傷殘程序而定,對(duì)于傷殘程序達(dá)到一定界限以上的一部分人定期支付,最輕度傷殘的一次性支付。

5、死亡待遇。

此項(xiàng)待遇一般除喪葬費(fèi)外還有遺屬撫恤金或遺屬津貼。實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)制度的國(guó)家遺屬撫恤包括一次性撫恤金和定期撫恤金兩部分。實(shí)行雇主責(zé)任制的國(guó)家均支付一次性待遇,一般不少于死者生前3年工資的收入。遺屬定期撫恤金按照死者生前供養(yǎng)人口、年金等情況給付,標(biāo)準(zhǔn)為死者生前工資收入一定比例?!豆a(bǔ)償公約》規(guī)定一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)家庭(夫妻加兩個(gè)子女)最低標(biāo)準(zhǔn)為60%。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

根據(jù)法律規(guī)定,勞動(dòng)者不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),全部費(fèi)用由用人單位負(fù)擔(dān)。且無(wú)論工傷事故的責(zé)任歸于用人單位還是職工個(gè)人或第三者,用人單位均應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。但是工傷保險(xiǎn)首先需要認(rèn)定為工傷才可享受工傷保險(xiǎn),因此,故意犯罪,醉酒或者吸毒的,自殘或者自殺的都不享受工傷保險(xiǎn)待遇。
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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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