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工傷保險報銷范圍,職業(yè)康復(fù)待遇怎么規(guī)定的?

此文章幫助了631人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一.工傷保險報銷范圍

工傷職工受到事故傷害后,所在單位在第一時間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦 機構(gòu)報告,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報經(jīng)辦機構(gòu)批準。 以下各種發(fā)生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費用,屬于工傷醫(yī)療

工傷職工受到事故傷害后,所在單位在第一時間電話通知或三日之內(nèi)以書面形式向工傷經(jīng)辦機構(gòu)報告,并填寫《工傷職工就醫(yī)診治申請表》報經(jīng)辦機構(gòu)批準。

以下各種發(fā)生在勞動能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費用,屬于工傷醫(yī)療費用報銷范圍:

1、工傷保險參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

2、工傷保險參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費用。

3、工傷保險參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費用。

二.職業(yè)康復(fù)待遇怎么規(guī)定的

(1)因工負傷醫(yī)療終結(jié)后造成傷殘時,需要安裝假肢、假眼、鑲牙和配置代步輪椅等康復(fù)器具的,其所需費用由單位行政報銷。病情嚴重,飲食起居需人扶助的,要發(fā)給一定的護理費。

(2)對于因工傷殘部分喪失勞動能力的職工,應(yīng)由原單位安排力所能及的工作。合同制職工和私營企業(yè)職工,患有職業(yè)病或因工負傷并經(jīng)勞動鑒定委員會確認的,企業(yè)不得解除勞動合同

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險期間是指保險合同的有效期限。保險期間是保險合同不可缺少的條款,在保險期間,投保人按照約定交付保險費,保險人則按照約定承擔(dān)保險責(zé)任。大多數(shù)情況下保險期間的起始時間與保險責(zé)任的開始時間是一致的,但有時也不一致,所以在保險合同中對保險責(zé)任開始時間應(yīng)另行規(guī)定。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評
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