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什么是責(zé)任保險(xiǎn),責(zé)任保險(xiǎn)賠償構(gòu)成要件有哪些?

此文章幫助了243人  作者:北京保險(xiǎn)理賠律師  來(lái)源:法邦網(wǎng)

一、什么是責(zé)任保險(xiǎn)

我國(guó)《保險(xiǎn)法》第49條第2款規(guī)定:責(zé)任保險(xiǎn)是指以被保險(xiǎn)人對(duì)第三者依法應(yīng)負(fù)的賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)。在我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)中,責(zé)任險(xiǎn)的快速發(fā)展已成為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)一個(gè)新的增長(zhǎng)亮點(diǎn),但在責(zé)任保險(xiǎn)的賠償工作中,由于多方面的原因,存在諸多錯(cuò)誤做法,如本文中所舉的案例即是被保險(xiǎn)人沒(méi)有對(duì)受害者作出賠償,保險(xiǎn)人卻向被保險(xiǎn)人賠償責(zé)任險(xiǎn)賠償金,致使被保險(xiǎn)人通過(guò)保險(xiǎn)事故產(chǎn)生不當(dāng)?shù)美?。究其根源,主要是由于理賠工作人員對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)賠償?shù)臉?gòu)成要件理解不清,理解掌握責(zé)任保險(xiǎn)賠償?shù)臉?gòu)成要件是做好責(zé)任保險(xiǎn)理賠工作的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)。

二、責(zé)任保險(xiǎn)賠償構(gòu)成要件

以下的責(zé)任保險(xiǎn)賠償構(gòu)成要件缺一不可:

1、被保險(xiǎn)人發(fā)生屬于責(zé)任保險(xiǎn)范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故。這是保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)的基礎(chǔ)條件。如果被保險(xiǎn)人發(fā)生的事故不屬于責(zé)任保險(xiǎn)責(zé)任范圍者者系除外原因、除外費(fèi)用,即使被保險(xiǎn)人因主觀過(guò)錯(cuò)或者根據(jù)法律規(guī)定無(wú)過(guò)錯(cuò)行為而產(chǎn)生法律上的民事?lián)p害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人也不承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、被保險(xiǎn)人對(duì)受害者依法應(yīng)負(fù)擔(dān)損害賠償責(zé)任。這是保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)的前提條件。保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任產(chǎn)生的原因有兩個(gè)方面:一是被保險(xiǎn)人主觀上有過(guò)錯(cuò),即由于被保險(xiǎn)人主觀過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致受害者遭受物質(zhì)上和精神上的損害;二是被保險(xiǎn)人根據(jù)法律規(guī)定的無(wú)過(guò)錯(cuò)行為產(chǎn)生的損害賠償責(zé)任,此類行為法律有明確的規(guī)定,凡屬于法律明確規(guī)定的無(wú)過(guò)錯(cuò)行為的,被保險(xiǎn)人必須承擔(dān)賠償責(zé)任。保險(xiǎn)人對(duì)除此之外原因產(chǎn)生的損害賠償責(zé)任都不予負(fù)責(zé)。

3、受害者向致害者(被保險(xiǎn)人)提出損害賠償請(qǐng)求。這是保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)的必要條件。由于責(zé)任保險(xiǎn)的標(biāo)的是一種無(wú)形的民事?lián)p害賠償責(zé)任,即被保險(xiǎn)人對(duì)受害者的損害賠償責(zé)任。如果被保險(xiǎn)人有侵權(quán)行為,而受害者基于多方面的原因,并沒(méi)有向致害者提出賠償請(qǐng)求,根據(jù)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)補(bǔ)償原則(有損失、有補(bǔ)償、損失多少、補(bǔ)償多少),被保險(xiǎn)人無(wú)損失,保險(xiǎn)人無(wú)須承擔(dān)賠償責(zé)任。由此可見(jiàn),缺少這一要件,保險(xiǎn)人就可以不承擔(dān)擔(dān)賠償責(zé)任。本文的案例就是缺少這一必要條件,致使被保險(xiǎn)人產(chǎn)生不當(dāng)?shù)美?/p>

4、保險(xiǎn)人在責(zé)任保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)對(duì)被保險(xiǎn)人損失予以補(bǔ)償。這是保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)的限制條件。由于責(zé)任保險(xiǎn)的標(biāo)的是被保險(xiǎn)人在法律上的損害賠償責(zé)任,而不是具體的財(cái)產(chǎn),所以責(zé)任保險(xiǎn)合同中沒(méi)有也不可能有保險(xiǎn)金額,只規(guī)定保險(xiǎn)人的賠償限額。賠償限額是保險(xiǎn)人履行賠償義務(wù)的最高金額,保險(xiǎn)人對(duì)賠償限額內(nèi)的損失予以補(bǔ)償,對(duì)賠償限額外的損失不予補(bǔ)償,更不是無(wú)論損失多少,一律按賠償限額予以賠償。由此可見(jiàn),被保險(xiǎn)人選擇賠償限額的檔次直接決定著其能否得到足額補(bǔ)償。

5、保險(xiǎn)人直接向受害者支付賠償金應(yīng)符合法律規(guī)定。這是保險(xiǎn)人直接向受害者履行賠償義務(wù)的法律條件。我國(guó)《保險(xiǎn)法》第49條第1款規(guī)定:“保險(xiǎn)人對(duì)責(zé)任保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人給第三者造成的損害,可以依照法律的規(guī)定或合同的約定,直接向該第三者賠償保險(xiǎn)金?!北緱l所指的合同,不僅指保險(xiǎn)合同,還包括被保險(xiǎn)人與受害的第三者達(dá)成的協(xié)議,如果保險(xiǎn)人同意雙方協(xié)議約定的賠償金額,而且賠償金額在賠償限額之內(nèi)的,就可以按協(xié)議支付賠償金;如果雙方協(xié)議約定的賠償金額大于保險(xiǎn)人賠償限額的,保險(xiǎn)人只需按賠償限額支付保險(xiǎn)賠償金,其余部分由被保險(xiǎn)人自己負(fù)責(zé)賠償。因此在法律有規(guī)定或者合同有約定的情況下,保險(xiǎn)人才能直接向受害者賠償保險(xiǎn)金,否則保險(xiǎn)人沒(méi)有直接向受害者賠償保險(xiǎn)金的義務(wù)。

北京保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:

再保險(xiǎn)接受人違約不影響原保險(xiǎn)責(zé)任的履行。在原保險(xiǎn)合同的訂立和履行過(guò)程中,再保險(xiǎn)接受人履行再保險(xiǎn)責(zé)任既不與原保險(xiǎn)的被保險(xiǎn)人、受益人發(fā)生直接關(guān)系,又不是原保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的前提條件,因此,原保險(xiǎn)人不得以再保險(xiǎn)接受人未履行再保險(xiǎn)責(zé)任為由,拒絕履行或者遲延履行其保險(xiǎn)責(zé)任。
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保險(xiǎn)糾紛流程

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專業(yè)保險(xiǎn)理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險(xiǎn)公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)處理時(shí),直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個(gè)核損價(jià)格。如果車主不經(jīng)過(guò)保險(xiǎn)公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險(xiǎn)公司是有權(quán)推翻重來(lái)的,如果重新核定的價(jià)格與第三者的要求有差距,這個(gè)差距會(huì)由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
文道全律師曾代理大量保險(xiǎn)理賠案件,贏得了當(dāng)事人的一致好評(píng)
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