一、保險(xiǎn)責(zé)任免除事項(xiàng)
保險(xiǎn)合同都有“責(zé)任免除”的約定,如地震、爆炸等災(zāi)害引起的損失,保險(xiǎn)公司一般不承擔(dān)責(zé)任。一些特定的險(xiǎn)種,更是對(duì)很多看似相關(guān)的責(zé)任予以除外,如車(chē)損險(xiǎn),聽(tīng)起來(lái)似乎只要汽車(chē)受到損失,就可以賠償,事實(shí)上不是。汽車(chē)自燃時(shí),保險(xiǎn)公司就不賠;玻璃破碎,保險(xiǎn)公司也不賠;汽車(chē)輪胎單獨(dú)爆裂時(shí),保險(xiǎn)公司不承擔(dān)輪胎損失費(fèi)用,但如果汽車(chē)由于輪胎爆裂而導(dǎo)致碰撞事故,保險(xiǎn)公司則給予理賠除輪胎損失費(fèi)用之外的損失。因?yàn)橄癫A扑檫@些事故,保險(xiǎn)公司有專(zhuān)門(mén)的險(xiǎn)種的,所以車(chē)損險(xiǎn)就不承擔(dān)這個(gè)功能了。
根據(jù)我國(guó)《保險(xiǎn)法》第18條的規(guī)定:“保險(xiǎn)合同中規(guī)定有關(guān)于保險(xiǎn)人責(zé)任免除條款的,保險(xiǎn)人在訂立保險(xiǎn)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)向投保人明確說(shuō)明,未明確說(shuō)明,該條款不產(chǎn)生效力”。該規(guī)定專(zhuān)門(mén)對(duì)保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任免除條款強(qiáng)調(diào)保險(xiǎn)人負(fù)有明確說(shuō)明義務(wù),未盡明確說(shuō)明義務(wù)的,免責(zé)條款不生效,如果發(fā)生該類(lèi)范圍的事故或事件時(shí)保險(xiǎn)人仍要承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。
二、保險(xiǎn)責(zé)任免除事由
法定免責(zé)事由是指《保險(xiǎn)法》規(guī)定的保險(xiǎn)人責(zé)任免除事項(xiàng),具體涉及以下幾方面:
(1)違反告知義務(wù)
因?yàn)橥侗H诉`反告知業(yè)務(wù)得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第16條規(guī)定:
投保人故意隱瞞事實(shí),不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)的,對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,不承擔(dān)賠償或給付保險(xiǎn)金給付責(zé)任,但可以退還保險(xiǎn)費(fèi)。
(2)保險(xiǎn)欺詐
因投保人、被保險(xiǎn)人或受益人欺詐得以解除保險(xiǎn)合同而責(zé)任免除。保險(xiǎn)法第27條規(guī)定:
被保險(xiǎn)人或者受益人在未發(fā)生保險(xiǎn)事故的情況下,謊稱(chēng)發(fā)生了保險(xiǎn)事故,向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人故意制造保險(xiǎn)事故的,保險(xiǎn)人有權(quán)解除保險(xiǎn)合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,除保險(xiǎn)法第六十四條第一款(見(jiàn)下述)另有規(guī)定外,也不退還保險(xiǎn)費(fèi)。
保險(xiǎn)事故發(fā)生后,投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變?cè)斓挠嘘P(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險(xiǎn)人對(duì)其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。
投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款所列行為之一,致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的,應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。
(3)故意行為
投保人或者受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者疾病的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足兩年以上保費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)向其他享有權(quán)利的受益人退還保單現(xiàn)金價(jià)值。 受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,喪失受益權(quán)。
(4)自殺行為
保險(xiǎn)法第65條規(guī)定:
以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,被保險(xiǎn)人自殺的,除本條第二款規(guī)定外,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但對(duì)投保人已支付的保險(xiǎn)費(fèi),保險(xiǎn)人應(yīng)按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值。
以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,自成立之日起滿二年后,如果被保險(xiǎn)人自殺的,保險(xiǎn)人可以按照合同給付保險(xiǎn)金。
(5)犯罪行為:
保險(xiǎn)法第66條明文規(guī)定:
被保險(xiǎn)人故意犯罪導(dǎo)致其自身傷殘或者死亡的,保險(xiǎn)人不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人已交足二年以上保險(xiǎn)費(fèi)的,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照保險(xiǎn)單退還其現(xiàn)金價(jià)值。
