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什么是保險理賠,企業(yè)申報理賠的程序是什么?

此文章幫助了350人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、什么是保險理賠

保險理賠,是指在保險標的發(fā)生保險事故而使被保險人財產(chǎn)受到損失或人身生命受到損害時,或保單約定的其它保險事故出現(xiàn)而需要給付保險金時,保險公司根據(jù)合同規(guī)定,履行賠償或給付責任的行為,是直接體現(xiàn)保險職能和履行保險責任的工作。那么企業(yè)又是怎樣申報理賠的呢?本文找法網(wǎng)小編介紹企業(yè)申報理賠程序系列知識,以供參考。

二、企業(yè)申報理賠的程序

企業(yè)參保職工因工傷殘或死亡的,按下列程序辦理:

1、 參保職工在工作地點發(fā)生人身傷害事故時,企業(yè)應(yīng)在三日之內(nèi)向當?shù)厣绫C構(gòu)報告,并領(lǐng)取填報《職工工傷(亡)認定申請表》,報送當?shù)貏趧予b定委員會(設(shè)在當?shù)貏趧泳?認定。

2、 企業(yè)接到"勞動鑒定結(jié)論通知書"與"醫(yī)療終結(jié)通知書"后,應(yīng)填報《企業(yè)職工工傷(亡)保險待遇審批表》,并附醫(yī)院治療"醫(yī)囑單"和本人病歷及醫(yī)療費用單據(jù)(原件)或相關(guān)資料送社保公司辦理理賠。

3、 每月20日-30日辦理工傷保險手續(xù)。

北京保險理賠律師溫馨提示:

要把握索賠時效。發(fā)生保險事故后,如在保險責任范圍內(nèi),被保險人或受益人有權(quán)利向保險公司請求賠付保險金,保險公司有義務(wù)受理索賠申請,承擔賠付責任。不過保險公司的這項義務(wù)有一個有效期限。如果在有效期內(nèi)索賠,保險公司必須予以受理,如果超過期限,保險公司可以拒絕受理索賠。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
文道全律師曾代理大量保險理賠案件,贏得了當事人的一致好評
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