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什么是醫(yī)療保險,辦理醫(yī)療保險需要了解什么?

此文章幫助了2369人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、什么是醫(yī)療保險

醫(yī)療保險又稱健康保險,是保險人負責承擔被保險人因意外傷害或疾病支出以保險醫(yī)療費用的人身保險。在我國,該險種處于起步階段。目前主要作為主險的附加險辦理,如作為人身意外傷害保險的附加險種較為常見。因為不管是團體人身保險(保險責任包括疾病或意外傷害事故),還是團體人身意外傷害保險(保險責任只包括意外傷害事故)保險人都只給付死亡保險金或殘疾保險金部分,而不承擔因此產(chǎn)生的醫(yī)療費用。因此為了獲得更充分的保險保障,投保醫(yī)療保險很有必要。

二、辦理醫(yī)療保險需要了解什么

醫(yī)療保險負責被保險人在保險期限內(nèi),因發(fā)生人身意外傷害保險責任范圍內(nèi)的意外事故所需費用,但每次事故的免賠額為5元。保險期限內(nèi)醫(yī)療費給付累計總數(shù)以不超過保險金額為限。

若作為人身意外傷害保險的附加醫(yī)療保險,其除外責任包括被保險人因疾病所支出的醫(yī)療、醫(yī)藥費;按公費醫(yī)療規(guī)定應自費購買的藥品費;裝配假眼、假牙、假肢等費用。

被保險人在索賠時須提供意外傷害事故證明以及縣以上(包括縣)醫(yī)院診斷書和醫(yī)療、醫(yī)藥費收據(jù)。

北京保險理賠律師溫馨提示:

一般情況下,參保人員應在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。因此,患急病確實來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治,自己到附近的醫(yī)院診治,持有醫(yī)院急診證明,其醫(yī)藥費用,可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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