一、生育保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)哪些費(fèi)用?
1.生育津貼(女職工產(chǎn)假期間的工資);
2.生育醫(yī)療費(fèi)用(女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥品費(fèi)。);
3.計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)用(職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。);
二、生育保險(xiǎn)基金不支付哪些醫(yī)療費(fèi)用?
生育保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍是:市行政區(qū)域內(nèi)的國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、城鎮(zhèn)各類企業(yè)及其職工(包括民辦非企業(yè)單位和其他城鎮(zhèn)社會(huì)組織及其職工)。
有下列情形之一的,生育保險(xiǎn)基金不予支付:一是違反國家或本市計(jì)劃生育規(guī)定發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;二是因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;三是在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;四是按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。五是嬰兒發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用;六是超過定額、限額標(biāo)準(zhǔn)之外的費(fèi)用;七是不具備臨床剖腹產(chǎn)手術(shù)指征,職工個(gè)人要求實(shí)施剖腹產(chǎn)術(shù)的,超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;八是實(shí)施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
