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醫(yī)療保險有哪些險種,關于醫(yī)療保險有哪些法律規(guī)定?

此文章幫助了2216人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、醫(yī)療保險有哪些險種?

醫(yī)療保險就是醫(yī)療費用保險的簡稱。

醫(yī)療保險的主要類型,如下:

(1)普通醫(yī)療保險

(2)住院保險

(3)手術保險

(4)綜合醫(yī)療保險

二、關于醫(yī)療保險有哪些法律規(guī)定?

(1)免賠額條款

免賠額的計算一般有三種:一是單一賠款免賠額,針對每次賠款的數(shù)額;二是全年免賠額,按全年賠款總計,超過一定數(shù)額后才賠付;三是集體免賠額,針對團體投保而言。

(2)比例給付條款

或稱共保比例條款。在大多數(shù)健康保險合同中,對于保險人醫(yī)療保險金的支出均有比例給付的規(guī)定,即對超過免賠額以上的醫(yī)療費用部分采用保險人和被保險人共同分攤的比例給付辦法。

比例給付,既可以按某一固定比例給付,也可按累進比例給付。

(3)給付限額條款

一般對保險人醫(yī)療保險金的最高給付均有限額規(guī)定,以控制總支出水平。

北京保險理賠律師溫馨提示:

一般情況下,參保人員應在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。因此,患急病確實來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治,自己到附近的醫(yī)院診治,持有醫(yī)院急診證明,其醫(yī)藥費用,可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
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發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
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