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住院醫(yī)療保險責任怎么確定,女性生育保險責任的規(guī)定

此文章幫助了1568人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網

一、住院醫(yī)療保險責任怎么確定?

1、保險期間內,被保險人因意外傷害初次罹患疾病,在保險公司指定的醫(yī)療機構住院治療,保險人根據投保人選定的款式,承擔住院給付責任。

被保險人住院期間發(fā)生的符合基本醫(yī)療范圍的醫(yī)療費用,保險公司根據投保人在投保時確定的比例的給付保險金。

保險人根據投保人所選定的住院津貼的檔次以及被保險人的住院天數給付住院津貼,累計不超過180天。

2、被保險人因疾病或意外傷害而住院治療,至保險期滿仍未結束,保險公司繼續(xù)承擔保險責任,疾病住院治療最長可至保險期滿之日起第30日止,意外傷害住院治療最長可至意外傷害發(fā)生之日起第180日止,但累積給付金額達到保險金額時保險責任終止。

二、女性生育保險責任的規(guī)定有什么?

投保人可選擇投保此項保險責任。即女性被保險人在保險期間內懷孕分娩,保險人對被保險人符合國家計劃生育法規(guī)的下列費用承擔保險金給付責任:

1、孕婦孕產期檢查費;

2、產婦分娩住院醫(yī)療費用(不包括嬰兒費用);

3、已婚者由于人工流產、引產等終止妊娠措施而發(fā)生的醫(yī)療費用。

北京保險理賠律師溫馨提示:

一般情況下,參保人員應在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。除急診和急救外,參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的費用,不得由基本醫(yī)療保險基金支付。因此,患急病確實來不及到選定的醫(yī)院醫(yī)治,自己到附近的醫(yī)院診治,持有醫(yī)院急診證明,其醫(yī)藥費用,可由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經過保險公司允許,自行答應第三者有關索賠金額的承諾,保險公司是有權推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師北京百環(huán)律師事務所主任,一直專注于商事領域的研究和實踐。
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