近日,北京市第一中級人民法院在一起保險(xiǎn)案件中認(rèn)定,保險(xiǎn)公司不得以被保險(xiǎn)人未履行保險(xiǎn)合同約定的48小時(shí)通知義務(wù)為由拒絕賠付。
此判決具有很大的警示意義,因?yàn)橐环矫孢@個(gè)“48小時(shí)”通知義務(wù)是在保險(xiǎn)合同中明確寫明的內(nèi)容;另一方面保險(xiǎn)合同中還有很多類似的期限約定,如10天、60天等。
保險(xiǎn)合同中哪些期限約定無效?
依行業(yè)慣例,目前保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車輛保險(xiǎn)合同中明確寫明,“被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在保險(xiǎn)事故發(fā)生后的48小時(shí)內(nèi)報(bào)案”,這樣約定的目的主要是為了確保保險(xiǎn)公司及時(shí)調(diào)查案件、確認(rèn)損失和責(zé)任。在上面提到的案例中,被保險(xiǎn)人是在保險(xiǎn)事故發(fā)生3天后,才撥打保險(xiǎn)公司的報(bào)案電話,保險(xiǎn)公司以被保險(xiǎn)人沒有在規(guī)定的48小時(shí)內(nèi)報(bào)案為由拒絕賠付。
不過,法院最終認(rèn)定:應(yīng)當(dāng)從公平角度和合同整體來考慮雙方的權(quán)利和義務(wù),在此案中,保險(xiǎn)事故發(fā)生后,交通隊(duì)對交通事故的基本事實(shí)、現(xiàn)場勘查情況、形成原因及當(dāng)事人的責(zé)任作出了認(rèn)定并出具了交通事故認(rèn)定書。根據(jù)上述認(rèn)定,被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生后雖未履行及時(shí)通知義務(wù),但并未導(dǎo)致保險(xiǎn)公司無法核實(shí)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因和損失程度等,因此保險(xiǎn)公司僅以48小時(shí)內(nèi)是否打電話報(bào)案為由拒絕賠付,于法無據(jù)。該條保險(xiǎn)合同條款屬于加重對方責(zé)任、排除對方主要權(quán)利的格式條款,認(rèn)定無效。
保險(xiǎn)合同中哪些期限約定有效?
但是,并不是所有的約定都是無效的。比如:人壽和健康保險(xiǎn)條款對保險(xiǎn)事故通知都作了類似的規(guī)定:投保人、被保險(xiǎn)人或受益人自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起7日內(nèi)(或5日或10日內(nèi))通知保險(xiǎn)人,否則投保人、被保險(xiǎn)人或受益人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使保險(xiǎn)人增加的勘查、調(diào)查等項(xiàng)費(fèi)用。
這樣約定的依據(jù)是《保險(xiǎn)法》第二十二條“投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)人。”該條是投保人、被保險(xiǎn)人或受益人的義務(wù);同時(shí),我們可以第四十二條作為佐證,“保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí),被保險(xiǎn)人有責(zé)任盡力采取必要的措施,防止或者減少損失?!蓖瑫r(shí)如此約定也符合公平原則,既確定了逾期通知的違約責(zé)任,又起到了督促作用,便于保險(xiǎn)公司盡快理賠結(jié)案和減少不必要的費(fèi)用。因而對投保人、被保險(xiǎn)人或受益人承擔(dān)由于通知遲延致使保險(xiǎn)人增加的勘查、調(diào)查等項(xiàng)費(fèi)用是合理的,其并沒有排除被保險(xiǎn)人或受益人的主要權(quán)利(即索賠權(quán))。
