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保險理賠需要哪些材料,保險理賠流程是什么?

此文章幫助了722人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、保險理賠需要哪些材料?

理賠材料:

1.保險合同

2.理賠申請書

3.被保險人身份證明和出險人身份證明

4.門診病歷和處方

5.出院小結(jié)及診斷證明

6.醫(yī)療費用原始收據(jù)(涉及第三方給付的需提供第三方給付證明原件)

7.住院費用明細清單

8.延長住院申請表(條款注明住院超過15天需要申請的)

9.重大疾病診斷證明書

10. 意外事故證明(如:被保人駕駛機動車輛發(fā)生交通意外需提供有效駕駛證和行駛證,有交警處理的需要提供相關(guān)責任認定材料)

11.殘疾鑒定報告(需要與理賠部聯(lián)系)

12.授權(quán)委托書

13.被委托人身份證明

14受益人存折復印件

15.受益人身份證明、戶籍證明、與被保險人的關(guān)系證明

16.非定點醫(yī)院申請

17.公安部門或本公司認可的醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明、殯殮證明、事故者戶籍注銷證明,如:死亡醫(yī)學證明書、火化證、戶口注銷等,

18.與身故性質(zhì)相關(guān)的證明材料:意外、工傷事故證明,醫(yī)院死亡記錄及相關(guān)病歷資料,司法公安機關(guān)出具尸檢報告書等。

二、保險理賠流程是什么?

1、如果發(fā)生保險事故,您應及時向保險公司報案,并將相關(guān)的資料由自己或委托他人送到保險公司。

2、 保險公司理賠部接到材料后,立即立案。

3、 如需要調(diào)查的案件,調(diào)查員根據(jù)要求,進行調(diào)查。

4、 理賠員對材料進行審核,確定事故是否屬于保險責任范圍,計算賠付金額。如有疑問仍可重新調(diào)查。作出核賠結(jié)論。

5、 理賠員將審核意見和結(jié)論上報,簽批同意后結(jié)案。

6、 通知您領(lǐng)取賠款或其他書面通知。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險理賠流程中,最重要的就是向保險公司提交的理賠材料。在實際生活中,保險理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過程中相關(guān)部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險理賠有著一定的時間限制,如,人壽保險的索賠時效為兩年,其他保險的索賠時效為五年。
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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時,直接達成三方公認的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實踐。
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