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保險公司如何理賠,車輛第三者責(zé)任險不賠情況有哪些?

此文章幫助了560人  作者:北京保險理賠律師  來源:法邦網(wǎng)

一、保險公司如何理賠?

保險公司的理賠環(huán)節(jié)及步驟一般包括:

A受理報案

受理報案是指被保險人發(fā)生保險事故必須及時向保險公司報案,保險公司應(yīng)將事故情況登錄備案。一般來講,報案是保險公司理賠過程中的重要環(huán)節(jié),它有助于保險公司及時了解事故情況,必要時可介入調(diào)查,盡早核實(shí)事故性質(zhì);同時保險公司又可以根據(jù)保險合同的要求及事故情況,告知或提醒申請人所需準(zhǔn)備的材料,并對相關(guān)材料的收集方法及途徑給予指導(dǎo)。

B受理材料、立案

受理立案就是保險公司根據(jù)申請人提供的理賠申請材料進(jìn)行審核,確定材料是否齊全、是否需要補(bǔ)交材料或保險公司確定是否受理的過程。在立案環(huán)節(jié)中,保險公司的立案人對提交的證明材料不齊全、不清晰的,會當(dāng)即告訴申請人補(bǔ)交相關(guān)材料;對材料齊全、清晰的,即時告知申請人處理案件大致所需要的時間,并告知保險金的領(lǐng)取方法。

C調(diào)查

調(diào)查是保險公司通過對有關(guān)證據(jù)的收集,核實(shí)保險事故以及材料的真實(shí)性的過程。調(diào)查過程不僅需要相關(guān)部門及機(jī)關(guān)的配合,申請人的配合是必不可少的環(huán)節(jié),否則將影響保險金的及時賠付。

D審核

審核就是指案件經(jīng)辦人根據(jù)相關(guān)證據(jù)認(rèn)定客觀事實(shí)、確定保險責(zé)任后、精確計算給付金額,作出理賠結(jié)論的過程。

E簽批

簽批是指理賠案件簽批人對以上各環(huán)節(jié)工作進(jìn)行復(fù)核,對核實(shí)無誤的案件進(jìn)行審批的過程。

F通知、領(lǐng)款

案件經(jīng)過簽批環(huán)節(jié)后,保險公司就可以通知受益人攜帶相關(guān)身份證明及關(guān)系證明,前來辦理領(lǐng)款手續(xù)了。為了使保險公司能準(zhǔn)確、迅速地聯(lián)系相關(guān)受益人,申請書上必須填寫準(zhǔn)確的電話號碼及聯(lián)系地址??傊?,保險公司處理理賠案件必須做到客觀、公正,在以事實(shí)為依據(jù),以合同、法律為準(zhǔn)繩的前提下,最大限度地維護(hù)廣大客戶的應(yīng)得利益。

二、 車輛第三者責(zé)任險不賠情況有哪些?

1、肇事逃逸。大多數(shù)保險公司都對保險車輛肇事逃逸不賠,這一條保險合同上應(yīng)該是有的。雖然這一免賠條款引起了保險界和法律界的許多爭議,但其目前確實(shí)有這種規(guī)定。

2、肇事司機(jī)無責(zé)任。交法實(shí)施后,為了更多維護(hù)弱者的利益,將賠償?shù)呢?zé)任更多地加到了汽車駕駛?cè)藛T身上,即使無過錯也要承擔(dān)相當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)責(zé)任,而保險公司拒絕為無過錯的投保人進(jìn)行理賠。這也為交通肇事逃逸埋下了很大的隱患,但這種情況確實(shí)是存在的。

3、駕車撞了自家人。這是第三者責(zé)任險中歷來就不賠的一個規(guī)定。第三者責(zé)任險中的第三者排除4種人:即保險人、被保險人、本車發(fā)生事故時的駕駛員及其家庭成員、被保險人的家庭成員。不僅在車險中,在其他責(zé)任險中也有相關(guān)規(guī)定。

4、酒后駕車肇事。我國的保險公司絕大多數(shù)拒絕為酒后駕駛造成的損失“買單”,其中當(dāng)然包括第三者責(zé)任險。

北京保險理賠律師溫馨提示:

保險理賠流程中,最重要的就是向保險公司提交的理賠材料。在實(shí)際生活中,保險理賠所需的大部分證明材料,都是處理事故過程中相關(guān)部門出具的,您只需注意收集、保留就可以。但是需要注意的是,保險理賠有著一定的時間限制,如,人壽保險的索賠時效為兩年,其他保險的索賠時效為五年。
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保險糾紛流程

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專業(yè)保險理賠律師溫馨提示:
發(fā)生交通事故如果涉及第三者損失的,最好要求保險公司人員在進(jìn)行現(xiàn)場處理時,直接達(dá)成三方公認(rèn)的一個核損價格。如果車主不經(jīng)過保險公司允許,自行答應(yīng)第三者有關(guān)索賠金額的承諾,保險公司是有權(quán)推翻重來的,如果重新核定的價格與第三者的要求有差距,這個差距會由車主自行承擔(dān)。
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文道全律師
文道全律師北京百環(huán)律師事務(wù)所主任,一直專注于商事領(lǐng)域的研究和實(shí)踐。
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